【目的】分析桥脑旁正中梗死(Paramedian pontine infarcts PPI)的临床表现及影像改变,探讨应用磁共振弥散加权成像(Diffusion- weighted imaging DWI)及磁共振血管造影(Magnetic resonance angiography MRA)对桥脑旁正中梗死的临床表现、影像特点、危险因素及预后评级的临床应用价值。以利于在脑梗死早期对其严重程度及预后作出确切的判断,制定合理的治疗方案。【方法】对48例临床拟诊桥脑梗死患者,24-48小时内行DWI+MRA扫描,对其影像特点进行分析,并对每个患者的血脂,血压,血糖,血纤维蛋白原水平,心彩超,吸烟史,饮酒史,TIA发作或心脑血管事件病史进行评估,同时对所有入选病例行神经功能缺损评分(NIHSS)了解神经功能缺失情况,及随访90天后行mRS评分判断预后。【结果】1.桥脑旁正中梗死是后循环常见的梗死(28.3%),MR上可见梗死灶内侧位于桥脑旁正中、类似直线,病灶延伸达桥脑表面,呈楔形,基底动脉MRA显示出基底动脉正常或不规则狭窄(79.2%)。2.我们的研究发现PPI危险因素方面除高血压(64. 5%)相关外,同时与糖尿病(35.4 %)、脂代谢异常(31.2 %)有关,但与心房纤颤无关。(P<0.05)3.旁正中梗死患者临床上主要表现为病变对侧中枢性面瘫及轻-中度肢体瘫痪(76.1%),常伴构音障碍(91.6%)、头晕(79.2%)、共济失调(52.1%)、偏身感觉障碍(35.4%)等。桥脑尾端病灶的表现重于头端及中间部。(P<0.01)4.桥脑旁正中梗死遗留的90天mRS评分大都为3分以下(91.7%),呈轻至中度损害。【结论】桥脑旁正中梗死发病率比我们所认识到的更为常见,病因为分支动脉入口的粥样硬化斑块堵塞;桥脑尾端梗死的神经功能缺失重于头端及中间部;遗留的生活能力及依赖程度为轻-中度。