背景和目的深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）是血液成分异常凝固引起的静脉血液回流障碍性疾病,主要临床表现为下肢肿胀和疼痛等。从全球流行病学统计资料来看,DVT的年发病率约为0.1%,且随着人口老龄化,DVT的发病率也在逐年升高。血栓形成后综合症（Post-thrombosis syndrome,PTS）是DVT最常见的慢性并发症,长期发病且严重影响患者的生活和工作,2年内约20%-50%DVT患者发展为PTS。大量残留血栓不断地机化和慢性炎症反应造成的静脉流出道狭窄和瓣膜功能不全是PTS发生的主要原因,因此彻底清除血栓、降低流出道狭窄和瓣膜功能不全是治疗的关键。近年来医疗技术的不断发展,DVT的溶栓方式多种多样,包括系统溶栓、导管直接溶栓（Catheter directed thrombolysis,CDT）和 AngioJet 血栓抽吸系统联合导管直接溶栓等。系统溶栓是我国早期治疗DVT的常用溶栓方式,通过外周静脉入路全身应用溶栓药物;CDT是将带侧孔的溶栓导管埋藏于血栓内部,溶栓药物通过导管侧孔直接与血栓接触,发挥溶栓作用;AngioJet血栓抽吸系统是指通过局部喷洒溶栓药物和流变力学吸栓原理将血栓清除体外,但是其单独使用存在一定的局限性,多数需要联合CDT辅助治疗,由于受限于AngioJet高昂的耗材费用,目前国内AngioJet联合CDT治疗DVT的相关研究较少。究竟哪种溶栓方式能使患者获得最大受益和最小的风险,目前尚没有统一研究指导。本研究通过对比分析AngioJet联合CDT、单纯CDT和系统溶栓三种溶栓方式的临床效果,评估何种溶栓方式在血栓清除、患肢消肿、并发症和安全性方面更有优势,希望能够为急性下肢DVT溶栓方式的选择提供一定的参考价值。方法回顾性收集2018年10月至2020年12月我院血管外科收治的急性下肢DVT患者,依据纳入排除标准选取符合条件的104例患者,根据溶栓方式不同进行分组,其中A组（AngioJet+CDT）共30例、B组（CDT）共42例、C组（系统溶栓）共32例。通过对比三组患者一般临床资料、患肢消肿率、血栓清除率、尿激酶总用量、溶栓周期、住院时间、血红蛋白尿发生情况、出血事件发生率和术后1年内PTS事件发生情况等指标评估三种溶栓方式的临床疗效和安全性。所有患者均已知晓病情和相关风险并签署相关知情同意书。结果1.三组患者在性别、年龄、发病时间、血栓类型、患肢、有无诱因等方面,差异对比均无统计学意义（P＞0.05）。2.患肢消肿率对比:三组患者于治疗第7天时患肢肿胀症状均得到不同程度的改善,其中A组大、小腿患肢消肿率明显高于B组和C组,差异对比有统计学意义（P＜0.05）。血栓清除率对比:A组血栓清除率明显高于B组和C组,差异对比有统计学意义（P＜0.05）,B组血栓清除率高于C组,差异对比有统计学意义（P＜0.05）。A组患者尿激酶总用量、溶栓周期和住院时间均明显小于B组和C组,差异对比均有统计学意义（P＜0.05）,B组尿激酶总用量、溶栓周期和住院时间均明显小于C组,差异对比均有统计学意义（P＜0.05）。3.总出血事件发生率对比:C组总出血发生率高于A组和B组,但是差异对比无统计学意义（P＞0.05）。血红蛋白尿对比:术后A组患者均出现一过性血红蛋白尿,B组和C组未出现血红蛋白尿事件,差异对比有统计学意义（P＜0.05）。PTS发生率对比:C组患者PTS总发生率高于A组和B组,差异对比有统计学意义（P＜0.05）。所有患者治疗期间未出现肺动脉栓塞和死亡事件。结论1.AngioJet联合导管直接溶栓和单纯导管直接溶栓在急性下肢深静脉血栓的治疗中均有良好的临床疗效和安全性,且优于系统溶栓治疗。2.AngioJet联合导管直接溶栓在患肢消肿率、血栓清除率、减少尿激酶总用量、缩短溶栓周期和住院时间方面优于单纯导管直接溶栓治疗。