电针治疗前列腺癌根治术后尿失禁临床疗效的影响因素

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:lhmfly
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目的观察电针“骶四穴”疗法,即电针阴部神经刺激疗法(EPNS)治疗前列腺癌根治术后尿失禁(PRPI)的临床疗效;探究患者年龄、病程、疾病严重程度、手术类型、尿失禁类型、其他治疗情况等因素对临床改善率的影响;探究治疗次数与临床改善率的相关性。方法回顾性收集2012年10月17日至2020年2月10日在上海市针灸经络研究所门诊、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科门诊就诊的前列腺癌根治术后尿失禁病例,整理记录病例年龄、病程、手术类型、尿失禁类型、其他治疗情况、治疗期间6个月以内的ICIQ-SF问卷积分和尿垫数积分及治疗次数。以SPSS 24软件对数据进行统计分析。结果1.本研究共纳入病例152例,均为男性,年龄55~84[69.00(64.00,75.00)]岁。其中有11(7.24%)例在入组6个月后症状完全消失,55(36.18%)例临床改善率达50%,68(44.74%)例临床改善率达25%,18(11.84%)例临床改善率低于25%。以随访6月时临床改善率为分组依据,改善率≥50%组共66(43.42%)例,改善率<50%组共 86(56.58%)例。2.经Logistic回归分析,影响EPNS治疗PRPI临床改善率的因素包括:年龄、病程、疾病严重程度(P<0.05),其中年龄OR1=0.94,95%可信区间为0.89~0.99;病程OR2(2)=0.31,95%可信区间为0.14~0.72,OR2(3)=0.23,95%可信区间为0.07~0.72;疾病严重程度OR3=0.82,95%可信区间为0.71~0.94。手术类型、尿失禁类型、其他治疗情况和治疗次数对临床改善率是否≥50%的影响无统计学意义(P>0.05)。3.接受6个月治疗的51例患者的各时间点积分比较,对比基线及治疗1、2、3、4、5、6个月时的总积分、ICIQ-SF问卷积分(漏尿频率、漏尿量、生活质量评分)和尿垫数积分,各项积分总体分布均不完全相同(P<0.05)。其中基线积分情况:总积分 22.00(20.00,24.00),ICIQ-SF 积分 18.00(16.00,20.00),尿垫数积分 4.00(3.00,4.00);治疗 6 个月时:总积分 13.00(9.00,15.00),ICIQ-SF 积分10.00(7.00,12.00),尿垫数积分3.00(2.00,3.00)。各项积分差异均有统计学意义(P<0.05)。4.EPNS的治疗次数与临床改善率存在相关性;51例(治疗次数≥70次)患者的治疗次数与临床改善率关系符合对数曲线变化(Y=-0.30+0.281ogx,F=124.00,P<0.01,r=0.53,R2=0.29);152例患者的治疗次数与临床改善率关系符合对数曲线变化(Y=-0.21+0.16logx,F=173.56,P<0.01,r=0.47,R2=0.22)。结论1.影响EPNS治疗PRPI临床改善率是否≥50%的因素包括:年龄、病程、疾病严重程度,且年龄越小、病程越短、病情越轻,改善率≥50%的比例越高;尚未发现手术类型、尿失禁类型、其他治疗情况和治疗次数对临床改善率≥50%的有影响。2.EPNS可有效改善PRPI患者的尿失禁症状,降低ICIQ-SF问卷积分和尿垫数积分。3.随着治疗次数的增加,患者的总积分、尿垫数积分、ICIQ-SF问卷积分及其中各项目积分均逐渐下降,临床改善率呈累积效应。4.治疗次数与EPNS的临床改善率存在相关性,在6个月内,临床改善率随治疗次数增加而上升。
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