【摘 要】
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目的:分析对于Pavlik吊带疗效欠佳的发育性髋关节脱位,是否更适合采用人类位支具治疗;总结伴发先天性肌性斜颈（CMT）的0-6月发育性髋关节发育不良（DDH）患儿的临床特征及Pavlik吊带的治疗效果。方法:（1）分析2016年6月至2020年5月于我院就诊,经Pavlik吊带和人类位支具治疗的134例（168髋）发育性髋关节脱位患儿的临床资料。纳入患儿均于门诊密切随访,治疗成功率和治疗前后影像
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目的:分析对于Pavlik吊带疗效欠佳的发育性髋关节脱位,是否更适合采用人类位支具治疗;总结伴发先天性肌性斜颈（CMT）的0-6月发育性髋关节发育不良（DDH）患儿的临床特征及Pavlik吊带的治疗效果。方法:（1）分析2016年6月至2020年5月于我院就诊,经Pavlik吊带和人类位支具治疗的134例（168髋）发育性髋关节脱位患儿的临床资料。纳入患儿均于门诊密切随访,治疗成功率和治疗前后影像学结果作为疗效评价指标。（2）分析2016年6月至2021年5月期间,于我院同时诊断为DDH和CMT的54例（91髋）患儿的临床资料,并通过随机数法选取同时间段仅诊断为DDH的54例（97髋）患儿的临床资料作为对照组,记录比较两组患儿的临床特征和治疗结局。结果:（1）第一部分中,Pavlik吊带治疗47例（62髋）,人类位支具治疗87例（106髋）。复位成功率分别43.5%（27/62）和65.1%（69/106）,差异具有统计学意义（P=0.006）。为排除相关因素对治疗结局的影响,将患儿按初始治疗年龄、侧别、性别、超声分型进行分组,分别比较吊带与支具复位成功率,结果提示二者疗效差异在4-6月组中最为显著（P﹤0.001）。影像学方面,复位前人类位支具组髋臼指数、上方间隙、内侧间隙均较Pavlik吊带组无明显差异。但复位后支具组上方间隙大于吊带组（P=0.032）,内侧间隙小于吊带组（P﹤0.001）。（2）第二部分中,相较于DDH组,DDH伴CMT组除男性比例更高外（42.6%vs.11.1%,P＜0.001）,初始治疗年龄更低（100.8±92.3天vs.229.0±157.4天,P＜0.001）,治疗前髋关节病变程度更轻,最终Pavlik吊带治疗成功率为DDH组的约14倍（OR13.84,95%CI 3.16-60.60）。结论:（1）对于4-6月发育性髋关节脱位患儿,由于人类位支具具有更高的复位成功率和复位后更好的髋关节发育,可以考虑将其作为Pavlik吊带的替代,甚至是首选方案,从而弥补Pavlik吊带在此方面的不足。（2）虽然伴发畸形（如多关节挛缩、脑瘫、足部畸形等）是Pavlik吊带治疗失败的独立危险因素,但本次研究结果提示CMT不是治疗失败的危险因素。相反,如果对CMT患儿常规予以髋关节查体,必要时完善髋关节影像学检查,警惕二者的伴发出现,将有利于DDH的早发现早治疗。
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