隐形矫治与固定矫治对青少年口腔健康相关生活质量影响的研究

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目的本研究旨在了解隐形牙套、固定托槽两种不同矫治器对正畸治疗过程中青少年口腔健康相关生活质量(OHRQoL)的影响规律,探究青少年正畸患者的人格特征与其正畸治疗初期的口腔健康相关生活质量之间的关系,为临床改善青少年在矫治过程中的口腔健康相关生活质量提供理论依据与实践指导,有助于提高医疗服务质量和患者及家属诊疗满意度。方法本研究采用随机抽样法,按照严格的纳入与排除标准,选取2020年11月~2021年12月海南省人民医院口腔科、海南光华口腔医院、海口达芬奇口腔诊所三所医疗机构的101名11岁~18岁青少年正畸患者进行问卷调查,回收OHIP-14有效问卷505份,无效问卷20份,艾森克人格有效问卷101份,无效问卷10份。调查工具包括:一般资料、口腔健康影响程度量表(the 14-item Oral Health Impact Profile,OHIP-14)、艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)。在正畸治疗前使用EPQ从内外向、神经质、精神质三个维度评估患者的人格特征。对佩戴不同矫治器的患者分别在正畸治疗戴上牙套当天(T0)、第1周(T1)、第2周(T2)、第3周(T3)及第4周(T4)时使用OHIP-14评估患者的口腔健康相关生活质量水平。分别比较不同矫治器、不同人格的青少年正畸患者的口腔健康相关生活质量水平变化趋势的差异。结果1.本研究共收集有效艾森克人格问卷101份,其中男性37名,女性64名。分析结果显示:性别差异与青少年患者人格特征分型无明显差异。2.在OHIP-14的七个维度得分及总分上,隐形组患者的变化幅度,其差异均较固定组大。隐形组在T0~T4的OHIP-14得分前后差异性较大,而固定组在T0~T4的OHIP-14得分前后差异较小,变化趋势较平缓。3.隐形组患者与固定组患者在各个矫治的时间段的OHRQoL水平的横向比较数据显示:在矫治的T1、T3、T4时间点,隐形组与固定组青少年患者OHRQoL水平的差异具有统计学意义(P<0.05)。4.内向型患者在功能受限、疼痛、生理功能障碍、心理功能障碍、社交障碍的各时间点的得分明显高于内中间型和外向型患者,但差异不具有统计学差异(P>0.05);心理不适方面,中间型患者得分明显较内向型和外向型患者高;残障方面,内向型患者得分明显较中间型和外向型两组患者高,但差异均不具有统计学意义(P>0.05)。5.在神经质倾向方面,不稳定型、中间型、稳定型三组青少年患者在矫治不同时间段的OHIP-14的7个维度上得分全部呈现出差异性(P<0.05),具有统计学意义。其中不稳定型患者在各时间段的得分均显著高于中间型和稳定型患者,中间型和稳定型患者的得分差异不明显。6.在精神质方面,中间型、低精神质型、高精神质型三组青少年患者在矫治不同时间段的OHIP-14的功能受限维度上得分呈现出差异性(P<0.05),具有统计学意义,其余六个维度的差异不具有统计学意义(P>0.05)。其中中间型患者的得分高于高精神质型患者,其余无明显差别。结论1.正畸治疗对青少年患者的OHRQoL有一定的影响,在配戴牙套的第1d~3d其OHRQoL恶化最严重,之后逐渐恢复。其中性别因素与青少年正畸患者的OHRQoL变化的影响基本无相关性。2.随矫治时间的推进,不同类型矫治器对青少年患者的OHRQoL变化的影响具有明显差异。隐形矫治初期对青少年患者的OHRQoL的影响较小,随矫治时间推进其恢复速度更快,整体OHRQoL水平的波动更小。固定矫治初期青少年患者的OHRQoL恶化更明显,恢复缓慢,整体OHRQoL水平的波动更大。3.人格特征分型是影响青少年正畸治疗初期OHRQoL水平的一个因素。高神经质型和高精神质型青少年患者正畸初期的OHRQoL恶化程度高于中间型、低神经质型和低精神质型患者,整体OHRQoL水平波动更明显。4.青少年患者OHRQoL水平在正畸过程中受到诸多因素的影响。正畸医师应从患者的自身实际情况出发,综合考量,制定出有针对性的治疗方案,维护并且改善患者治疗过程中的OHRQoL水平,保证正畸疗效。
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