【摘 要】
:
研究背景与目的:鼻咽癌的发病率具有明显的地域性,是我国华南地区最常见的头颈部恶性肿瘤之一。在世界范围内,已经有许多关于EBV DNA(Epstein-barr virus,EBV)与鼻咽癌预后关系的研究,在中国非流行地区的相关研究相对较少。本研究针对西南非流行地区局部晚期鼻咽癌患者,研究治疗前血浆EBV DNA拷贝数对预后的影响,联合临床分型进行风险分层后应用价值,以更好的指导个体治疗。材料与方法
论文部分内容阅读
研究背景与目的:鼻咽癌的发病率具有明显的地域性,是我国华南地区最常见的头颈部恶性肿瘤之一。在世界范围内,已经有许多关于EBV DNA(Epstein-barr virus,EBV)与鼻咽癌预后关系的研究,在中国非流行地区的相关研究相对较少。本研究针对西南非流行地区局部晚期鼻咽癌患者,研究治疗前血浆EBV DNA拷贝数对预后的影响,联合临床分型进行风险分层后应用价值,以更好的指导个体治疗。材料与方法:本研究对四川省肿瘤医院2015年1月至2018年12月经病理确诊为鼻咽癌且临床分期为局部晚期的662例患者进行了回顾性分析。根据临床分型(上行型、下行型和混合型)及治疗前血浆EBV DNA拷贝数(≥400copies/ml)分为6组。采用有监督的统计聚类方法,这六组患者被分为低、中、高三个风险组。采用Kaplan-Meier方法计算基线、六个组、三个风险组的PFS、DMFS、OS、LRFS,并用log-rank方法比较不同风险组治疗方式的生存曲线差异。用ROC曲线比较定义的风险组和AJCC/UICC的TNM分期系统对预后的预测性能。结果:全组中位随访时间45.5个月(3.2-79.8个月)。三组共纳入根治性放化疗后的局部晚期鼻咽癌患者662例,其中EBV DNA阴性患者450例,EBV DNA阳性患者212例,上行型患者76例,下行型患者183例,混合型患者406例。EBV阳性和阴性患者的3年无进展生存率PFS(69.3%vs 85.1%;P<0.05)、无远处转移生存率DMFS(79.7%vs 90.4%;P<0.05)、总生存率OS(94.8%vs 96.0%;P>0.05)、无局部复发生存率LRFS(93.8%vs 92.0%;P>0.05)。低风险组、中风险组、高风险组的3年生存率分别为:PFS(90.5%、81.7%、69.0%,P<0.001),DMFS(94.4%、91.2%、79.5%,P<0.001),OS(98.3%、94.5%、94.8%,P>0.05)、LRFS(95.0%、93.0%、91.9%,P>0.05)。在高风险组中,患者能从NACT+CCRT治疗方式中获益;对于低、中风险组接受CCRT和NACT+CCRT的患者生存率没有观察到明显差异。与TNM分期系统比较,根据EBV DNA和临床分型所定义的风险组更能预测患者预后PFS(AUC:0.640 vs 0.553)、DMFS(AUC:0.654 vs 0.528)、LRFS(AUC:0.549 vs 0.514)。多因素分析显示,EBV DNA拷贝数是PFS和DMFS的独立预后因素(P<0.05);风险组是PFS的独立预后因素。结论:1.在我国非流行地区,EBV DNA阳性的局部晚期NPC患者的预后较差。2.结合EBV DNA和不同分型将患者分为低、中、高三个风险组更能有效地预测鼻咽癌的预后。3.各个风险组对不同的治疗方式显示出差异性结果,高风险组更能从NACT+CCRT中获益。4.在治疗前将患者进行风险分层,为非流行地区的个体风险适应性治疗策略选择提供依据。
其他文献
研究背景与目的:干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)是一种以口干、眼干为主要表现的的自身免疫性疾病,目前临床对此病的诊断主要依靠唇腺活检,具有创伤性;目前许多影像检查用于评估腮腺损伤,以期达到对此病诊断的目的,但其早期诊断的灵敏度都较低,且少见对其活动性的评估。该研究探讨基于腮腺的MRI纹理分析对干燥综合征(SS)早期诊断及活动性的评估价值。材料与方法:1.病例纳入:前瞻性收集
目的:探究剖宫产术后子宫瘢痕憩室(cesarean scar defect)形成的相关危险因素。方法:通过收集2020年10月至2021年9月在成都医学院第一附属医院建卡并选择剖腹产的产后3-6个月患者190例。通过阴道超声检查,将其分为憩室形成组(病例组)及未形成憩室组(对照组)进行分组对比。比较病例组与对照组间临床指标及超声检查情况。主要观察指标包括以下几个方面:1.产妇及新生儿一般情况:年龄
研究背景与目的:胃癌的恶性程度高,侵袭转移能力强,容易发生腹膜和远处转移,常导致患者预后不佳。因此,需要探索胃癌侵袭转移的分子机制,寻找新的治疗靶点,为胃癌的治疗寻找新的突破。长链非编码RNA(long non-coding RNAs,lnc RNAs)通过多种途径参与调控肿瘤细胞的增殖、转移、侵袭、耐药等,与肿瘤患者的预后关系密切。在胃癌组织中大量表达异常的Lnc RNAs可能参与了胃癌发生、发
第一章研究目的:运用胆道感染联合胆管狭窄的方式制备兔肝胆管结石模型,探讨此种造模方法的可行性以及肝胆管结石的基本病理生理变化,为进一步研究消炎利胆片和熊去氧胆酸对肝胆管结石成石的影响做准备。研究方法:30只实验兔随机分为空白对照组和实验组,每组15只。空白组行开腹+胆总管插管注入无菌生理盐水(0.2ml/Kg),不做胆道感染与胆管狭窄;实验组行开腹+胆管插管注入细菌(大肠埃希菌菌株ATCC 259
研究背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)是心血管疾病中的常见病、多发病,对人类健康造成严重危害。近年来,冠心病(Coronary heart disease,CHD)在我国的发生发展呈现不断攀升的趋势,其中急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是CHD中最严重、最危险的一种类
研究目的:1.对本地区慢性肾衰竭不同透析方式患者尿毒症性瘙痒症发病情况和临床特点进行调查;2.比较不同透析方式患者尿毒症性瘙痒症的差异,寻找合理理由解释产生差异的原因;3.分析影响尿毒症性瘙痒症严重程度的相关因素,为临床治疗提供一定的指导依据。材料与方法:根据纳入和排除标准收集血液透析患者共581例(患者来自成都医学院第一附属医院、川北医学院附属成都新华医院、核工业·四一六医院)和89例腹膜透析患
研究背景与目的:喉癌是上呼吸道常见的恶性肿瘤,近年来其发病率呈现出增加的趋势,且年轻患者的比例不断上升。因其起病隐匿,大约60%的患者确诊时已处于中、晚期(III期或IV期)阶段。手术是治疗喉癌的最主要手段,但并不完全适用于晚期患者。化疗作为喉癌手术或放疗前、后的辅助、支持治疗手段,旨在降低局部复发或远处转移的风险。然而,目前的化疗方案具有疗效不稳定、副作用多的隐患。因此,开发安全有效的药物和靶点
研究背景与目的:通过总结腹膜外单孔机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(robot-assisted radical prostatectomy,RARP)的手术技术和经验,与经腹腔多孔RARP对比,分析其对前列腺癌的临床疗效。材料与方法:回顾性分析2019年12月至2020年12月四川省人民医院机器人微创中心单术者实施的98例腹膜外单孔RARP,总结手术步骤、路径方式,整理统计患者围术期数据,通过
研究背景与目的:慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的多发生于老年人的呼吸系统疾病,具有高发病率和高死亡率,因慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)需反复使用广谱抗菌药物、激素等,导致侵袭性肺真菌病的
研究背景与目的:在过去的30年里,随着生活环境和生活方式的改变,人类疾病的类型发生了巨大的变化。慢性肾脏疾病(Chronic Kidney Disease,CKD)的发生率在世界范围内也呈不断增长的趋势,终末期肾衰竭(ESRD)病人越来越多。肾脏移植因受肾源的限制未得到普及,血液透析(hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)已成为肾脏替代治疗(re