【摘 要】
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研究背景与目的:通过总结腹膜外单孔机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（robot-assisted radical prostatectomy,RARP）的手术技术和经验,与经腹腔多孔RARP对比,分析其对前列腺癌的临床疗效。材料与方法:回顾性分析2019年12月至2020年12月四川省人民医院机器人微创中心单术者实施的98例腹膜外单孔RARP,总结手术步骤、路径方式,整理统计患者围术期数据,通过
【基金项目】
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四川省科技厅重点研发项目（2022YFS0135）； 电子科技大学·四川省人民医院“医工交叉联合基金”（ZYGX2021YGLHO11）；
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研究背景与目的:通过总结腹膜外单孔机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（robot-assisted radical prostatectomy,RARP）的手术技术和经验,与经腹腔多孔RARP对比,分析其对前列腺癌的临床疗效。材料与方法:回顾性分析2019年12月至2020年12月四川省人民医院机器人微创中心单术者实施的98例腹膜外单孔RARP,总结手术步骤、路径方式,整理统计患者围术期数据,通过随访了解患者术后肿瘤学、功能学等疗效,将围术期数据及随访情况与该术者同时期（2018年12月至2019年12月）实施的82例经腹腔多孔RARP患者的数据进行比较,分析腹膜外单孔RARP的临床疗效。结果:所有98例腹膜外单孔RARP均顺利完成,术中无转开放或增加手术操作孔。平均年龄为70.3±6.4岁;平均身体质量指数（Body Mass Index,BMI）为23.2±3.0kg/㎡;中位血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）为14.12（8.39-25.70）ng/ml;中位前列腺体积49（42,63）cm3;术前临床分期:c T1c期14（14.3%）例,c T2a期23（23.5%）例,c T2b期33（33.7%）例,c T2c期22（22.4%）例,c T3a期6（6.1%）例;术前ISUP分级:1级9（9.2%）例,2级26（26.5%）例,3级33（33.7%）例,4级:10（10.2%）例,5级20（20.4%）例;术后病理分期:p T2期66（67.4%）例,p T3a期20（20.4%）例,p T3b期12（12.2%）例;腹部手术史26（26.5%）例;平均手术时间为82.4±13.3min;平均术中出血量为72.7±22.9ml;中位术后排气时间为2（2,2）d;中位尿管留置时间为7（7,9）d;中位术后住院时间为9（8,11）d;术后疼痛评分2（1,4）分;术后发生并发症者8（8.2%）例;手术标本切缘阳性25（25.5%）例;术后3月内发生生化复发1（1.0%）例,术后6月内发生生化复发3（3.1%）例,术后1年内发生生化复发7（7.1%）例。拔出尿管即刻达到完全尿控者28（28.6%）例,拔出尿管3月时达到完全尿控者60（61.2%）例,拔出尿管6月时达到完全尿控者82（83.7%）例,拔出尿管1年时达到完全尿控者90（91.8%）例。中位住院总费用（医保报销前）82903（76831,88651）元。平均切口长度6.5±0.8cm。经过与82例经腹腔多孔RARP相比,两者一般临床资料、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、切缘阳性率、生化复发率（3月、6月、1年）,完全尿控率（3月、6月、1年）差异无统计学意义（P＞0.05）。而在术后排气时间、术后尿管留置时间、术后住院时间、术后疼痛评分、即刻完全尿控率、总费用、切口长度上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:腹膜外单孔RARP与传统经腹腔多孔RARP相比,在手术时长、术中出血量、术后并发症发生率、切缘阳性率、生化复发率（3月、6月、1年）,中远期完全尿控率（3月、6月、1年）等具有相同疗效。此外,腹膜外单孔RARP缩短了患者术后排气时间、术后尿管留置时间、术后住院时间,具有术后疼痛更小、切口长度更小、住院总费用更少、早期尿控率更高等优势。腹膜外单孔RARP安全可行,临床效果满意,远期疗效需前瞻性研究进一步验证。
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