随着市场经济体制和医疗卫生体制改革的不断深化和完善,医疗市场的竞争日趋激烈。医院要想实现向管理要效益的目的,就必须进行精细化的成本管理,将管理对象落实到责任科室,达到科室“责、权、利”的统一,提高经济效益。目前,大多数医院实行科室成本核算,但是缺少有效的成本预算管理与绩效评价,导致医院科室成本得不到有效的控制,反而增加了医院的运行成本。在此背景下,为达到公立医院经济效益与社会效益双赢的目的。特以秦皇岛市第一医院为例,对公立医院的成本管理改革进行探讨。首先,研究国内外医院科室成本管理相关文献。通过文献研究的方法,总结医院科室成本管理的管理流程,管理原则和管理目标。建立医院科室成本管理体系。其次,通过定性分析法、定量分析法、调查法和案例研究法等科学的分析方法,研究了现阶段市第一医院成本管理所应做的工作。针对秦皇岛市第一医院科室成本管理流程,发现秦皇岛市第一医院现有科室成本管理中存在成本预算形式化;成本核算“一刀切”,库存管理在一定程度上无效率;医院成本分析只是停留在医院总成本分析,科室考核评价缺乏有效依据;成本绩效评价简单化等问题。最后,遵循理论与实际相结合的原则,研究秦皇岛市第一院科室成本管理改进方案。在成本管理中引进作业成本法,ABC管理法和平衡计分法等方法,结合医院科室成本管理的实际环境进行创新,对医院的经营和管理提供相应的措施建议。