【摘 要】
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目的探讨血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1（s LOX-1）和脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平与急性脑梗死（ACI）脑血管狭窄的相关性以及预测预后的临床价值。方法共收集127例ACI患者和38例健康对照纳入本前瞻性观察性研究。测定血清中s LOX-1和Lp-PLA2的浓度,并分析其与ACI发病90天后不良预后（MRS评分＞2）的关系。采用Spearman相关分析明确s LOX-1
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目的探讨血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1（s LOX-1）和脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平与急性脑梗死（ACI）脑血管狭窄的相关性以及预测预后的临床价值。方法共收集127例ACI患者和38例健康对照纳入本前瞻性观察性研究。测定血清中s LOX-1和Lp-PLA2的浓度,并分析其与ACI发病90天后不良预后（MRS评分＞2）的关系。采用Spearman相关分析明确s LOX-1和Lp-PLA2水平与发病90天后不良预后的关系。采用二元logistic回归分析评价发病90天后不良预后与各种危险因素之间的独立相关性。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析,评估s LOX-1 and Lp-PLA2对ACI发病90天后不良预后的预测价值。结果ACI患者血清中s LOX-1和Lp-PLA2水平明显高于健康对照组。ACI伴有血管狭窄组的s LOX-1水平明显高于ACI不伴有血管狭窄组（ACI伴有血管狭窄组:1204.05±285.55ng/ml;ACI不伴有血管狭窄组1064.53±242.86,P=0.026）,而Lp-PLA2在两组间差异不具有统计学意义（ACI伴有血管狭窄组:135.88±55.89mg/L;ACI不伴有血管狭窄组:133.74±59.35mg/L,P=0.871）。预后不良的患者血清s LOX-1平均水平较高（预后不良组:1333.95±290.94ng/ml;预后良好组:1098.83±244.4ng/m,P＜0.001）和Lp-PLA2（预后不良组:171.62±64.21mg/L;预后良好组:117.59±42.11mg/L,P＜0.001）。调整混杂因素后,血清中s LOX-1和Lp-PLA2水平与不良预后相关[s LOX-1,优势比（OR）:1.005,95%可信区间（CI）,1.002-1.007,P＜0.001;Lp-PLA2,OR:1.025,95%CI,1.013-1.036,P＜0.001]。s LOX-1和Lp-PLA2水平可以预测ACI的不良预后。血清中s LOX-1水平预测不良预后的最佳截断值为1257.92ng/ml,此时敏感度和特异度分别为0.69和0.753,ROC曲线下面积（AUC）为0.727。血清中Lp-PLA2水平预测不良预后的最佳截断值为136.46ng/ml,此时灵敏度为0.643,特异度为0.835,AUC为0.758。两种生物标志物联合使用时,敏感度0.643,特异度0.976,AUC为0.855,诊断的特异度显著提高。结论预后差的患者血清s LOX-1和Lp-PLA2水平明显高于预后良好的患者。ACI伴有血管狭窄组的s LOX-1明显高于ACI不伴有血管狭窄,可能与LOX-1参与介导动脉粥样硬化斑块有关。s LOX-1或Lp-PLA2的水平可以作为预测ACI功能结果的有用的生物标志物,两种指标联合应用优于单一指标,在预测不良预后方面具有最高的特异性。
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