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目的:通过分析特发性膜性肾病(IMN)患者血清中的25(OH)D水平与临床及肾脏病理的相关性,进一步探讨25(OH)D在IMN发病过程中的临床意义。方法:收集60例健康成人及194例IMN患者首次发病行肾穿刺活检前的资料,包括25(OH)D水平、一般资料、生化指标及免疫学指标,并记录IMN患者首次肾穿刺的病理资料。依据25(OH)D浓度将IMN患者分为缺乏组、不足组。分析健康组与IMN组25(OH)D水平的差异;缺乏组与不足组间临床资料的差别;25(OH)D与临床及肾脏病理的相关性。结果:1健康组与IMN组一般资料及25(OH)D比较:1.1 IMN组25(OH)D的水平显著低于健康组(P<0.01)。1.2不同性别与年龄段25(OH)D水平在健康组中有统计学差异(P<0.01),而在IMN组中无统计学差异(P>0.05)。2 IMN患者25(OH)D缺乏组与不足组的临床资料比较:2.1 194例IMN患者中,25(OH)D缺乏占83%,不足占17%。2.2两组间的24h up、Ca、ALB、GLB、Hb、Cr、TC、TG、LDL、IgG以及IgA水平有显著差异(P均<0.05)。2.3 25(OH)D水平与24h up、UA、Cr、TC、TG、LDL、PLT呈负相关关系(r分别为-0.533、-0.168、-0.200、-0.391、-0.160、-0.289、-0.152,P均<0.05);与Ca、ALB、GLB、Hb、IgG呈正相关关系(r分别为0.382、0.552、0.245、0.174、0.372,P均<0.05)。2.4采用多元逐步回归分析显示25(OH)D水平可能受24h up、ALB、Hb(B分别为-0.291、0.759、0.100,P<0.05)的影响。3 IMN患者25(OH)D缺乏组与不足组肾脏病理资料比较:3.1两组间GBM厚度、系膜细胞增生、肾小管变性、肾小管萎缩、肾间质纤维化程度有显著差异(P<0.05)。3.2控制相关临床指标(24-hup、ALB、Hb、Cr)后,25(OH)D水平和GBM厚度、系膜细胞增殖、肾小管变性、肾小管萎缩、肾间质纤维化、免疫荧光Ig G呈负相关关系(b分别为-0.233、-0.182、-0.209、-0.175、-0.185、-0.156,P<0.05)。结论:(1)IMN患者25(OH)D水平普遍较健康人群低下。(2)25(OH)D水平可能与IMN患者的临床表现及肾脏病理改变的严重程度有关。(3)25(OH)D可能与IMN的发病过程有关。