【摘 要】
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【目的】观察消瘀散贴膏联合针刀治疗对KOA的临床疗效及消瘀散对KOA兔关节软骨的影响,探索中医理论内涵及新的治疗方法。【方法】临床部分:采用临床随机对照试验的方法,纳入KOA患者150例,按照随机数表法分为A组（消瘀散贴膏联合针刀组）、B组（消瘀散贴膏外敷组）、C组（扶他林组）,连续治疗2周,治疗前后进行相应评价及炎症因子检测。基础部分:将42只6月龄普通级健康新西兰大白兔随机分为A组（正常组）、
【基金项目】
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上海市科学技术委员会-针刀联合消瘀散贴膏治疗膝骨关节炎的诊疗方案研究（15401970500）； 上海市科学技术委员会-红外热成像在膝骨关节炎诊断中的应用及针刀治疗膝骨关节炎诊疗规范化的优化研究（17401931400）；
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【目的】观察消瘀散贴膏联合针刀治疗对KOA的临床疗效及消瘀散对KOA兔关节软骨的影响,探索中医理论内涵及新的治疗方法。【方法】临床部分:采用临床随机对照试验的方法,纳入KOA患者150例,按照随机数表法分为A组（消瘀散贴膏联合针刀组）、B组（消瘀散贴膏外敷组）、C组（扶他林组）,连续治疗2周,治疗前后进行相应评价及炎症因子检测。基础部分:将42只6月龄普通级健康新西兰大白兔随机分为A组（正常组）、B组（模型组）、C组（消瘀散组）、D组（消瘀散新组方组）。造模并验证造模成功后进行相应的干预,干预结束后,取关节软骨评价并做标本待测。【结果】临床部分:（1）A组的总有效率明显高于B、C组（P＜0.05）。（2）治疗后,三组患者的WOMAC评分均下降（P＜0.05）,且A组的评分比B、C组均低（P＜0.05）。（3）治疗后,三组患者的VAS评分均下降（P＜0.05）,且A组的评分比B、C组均低（P＜0.05）。（4）三组治疗后的IL-1β、TNF-α表达水平均下降（P＜0.05）,且A组的IL-1β比B组更低（P＜0.05）。基础部分:（1）大体观察Outerbridge评分比较,C组及D组高分级动物只数较B组减少（P＜0.05）,且D组比C组更少（P＜0.05）。（2）HE染色Mankin’s平分比较:C组及D组评分低于B组（P＜0.05）,且D组低于C组（P＜0.05）。（3）MMP-13表达细胞阳性率比较:C、D两组MMP-13表达水平较B组明显降低（P＜0.05）,且D组比C组更低（P＜0.05）。【结论】消瘀散贴膏外敷联合针刀治疗KOA临床疗效显著,且安全性高,值得在临床上推广应用。消瘀散及消瘀散新组方可抑制KOA兔关节软骨的退变,降低MMP-13的表达,这可能是其治疗KOA的作用机制之一。
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