近年来,随着我国医疗体制改革的推进,一大批私立医院涌现出来,打破了公立医院垄断医疗行业的格局,公立医院面临的竞争压力越来越大,与此同时,药品加成全面取消,医院收入明显减少。因此,控制医院成本成为公立医院提高竞争力的关键。但现阶段我国公立医院在成本核算方面尚存在不足之处,采用的成本核算方法不尽合理,同时也缺乏规范统一的成本核算体系,致使成本控制缺乏有力的数据支持。因此,使用一种更加合理、有效、规范化的医院成本核算方法及构建一套医院成本核算体系成了公立医院生存和发展的迫切要求。基于此,本文将作业成本法引入Y医院,具体应用于Y医院的业务流程中,对其成本进行核算,构建了一套基于作业成本法的医院成本核算体系,从而为医院成本核算与后续成本分析控制提供理论与决策支持。本文以Y医院为研究对象,在对医院成本核算和作业成本法的相关理论和实践进行梳理总结的基础上,结合Y医院的实际情况,设计出基于作业成本法的成本核算体系,该体系包括账表体系设计和核算程序设计两大部分,账表体系设计包括凭证、账户、账表和会计报表的设计,核算程序设计包括确定作业和作业中心、确定资源和资源成本库、确定资源动因、确定资源动因并分配资源费用至作业成本库、确定作业动因并分配作业成本至成本对象,最后,选取CT室2017年的成本数据对该成本核算体系进行模拟应用,并从完善岗位设置提供人员素质、引入绩效考核强化成本意识、加强信息化建设提高核算效率三方面提出该体系的应用保障措施。