脉络膜血管高通透性对康柏西普治疗息肉状脉络膜血管病变产生的影响

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目的评估使用吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)所确诊的脉络膜血管高通透性(choroidal vascular hyperpermeability,CVH)对康柏西普治疗息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vascalopathy,PCV)的影响。方法前瞻性分析于2018.12-2019.12就诊于宁夏眼科医院门诊诊断为PCV的患者,共22例22眼,其中年龄57岁~83岁。根据ICGA表现将其分为两组,其中A组脉络膜血管高通透性阳性11例(男5女6),B组脉络膜血管高通透性阴性11例(男6女5)。A、B组均选用玻璃体腔注射康柏西普治疗,采用3+PRN治疗方案。所有患眼均在前3次注射后根据每个月随访情况决定是否重复治疗,首次注射后共随访9个月。记录基线、治疗后第3、6、9个月最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及黄斑中心凹下视网膜厚度(central retinal thickness,CRT),分析CVH对康柏西普治疗PCV的影响。结果1、随访9个月,B组平均BCVA显著改善(P<0.05),自0.50logMAR(最小分辨角之对数)提高至0.15logMAR,但A组平均BCVA无明显改善(P>0.05)。2、成对比较基线与每次随访的平均BCVA,B组患者的平均BCVA在第3个月、6个月、9个月时均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);但是A组患者的平均BCVA在第3个月、6个月、9个月时,均无显著改善(P>0.05)。3、在B组中,成对比较第3个月、第6个月、第9个月三个组之间的平均BCVA,差异均有统计学意义(P<0.05);在A组,成对比较第3个月、第6个月、第9个月三个组之间的平均BCVA,平均BCVA均无显著改善,差异无统计学意义(P>0.05)。4、成对比较基线与每次随访的平均CRT,A、B两组患者的平均CRT在第3个月、6个月时、9个月时均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。5、A、B两组中,分别成对比较第3个月、第6个月、第9个月三个组之间的平均CRT,平均CRT均无显著改善,差异无统计学意义(P>0.05);但是随访3个月后,A组的平均CRT呈缓慢上升趋势,B组的呈缓慢下降趋势。结论1、随着治疗时间进展,脉络膜血管高通透性阳性的PCV患者对玻璃体腔注射康柏西普治疗视力应答逐渐降低。2、在首次每月1次共3次注射治疗的3个月,康柏西普可以有效减少PCV的黄斑中心凹下视网膜厚度,促进视网膜渗出及出血的吸收。但3次注射治疗后,脉络膜血管高通透性阳性组的PCV患者黄斑视网膜厚度呈缓慢上升趋势,阴性者呈缓慢下降趋势,表明在治疗后期,脉络膜血管高通透性对康柏西普治疗应答逐渐降低。
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