【摘 要】
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目的:回顾性分析胎龄≤32周早产儿视网膜病变（Retinopathy of prematurity,ROP）的危险因素,探讨ROP及需干预治疗ROP的危险因素,为临床早期预防、筛查及治疗提供进一步的理论依据。方法:收集2019年1月至2021年6月于我院新生儿科住院胎龄≤32周住院资料完整的早产儿的临床资料,按照住院期间及出院后复诊的ROP结果,依据早产儿ROP诊断标准,将279例早产儿分为ROP
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目的:回顾性分析胎龄≤32周早产儿视网膜病变（Retinopathy of prematurity,ROP）的危险因素,探讨ROP及需干预治疗ROP的危险因素,为临床早期预防、筛查及治疗提供进一步的理论依据。方法:收集2019年1月至2021年6月于我院新生儿科住院胎龄≤32周住院资料完整的早产儿的临床资料,按照住院期间及出院后复诊的ROP结果,依据早产儿ROP诊断标准,将279例早产儿分为ROP组（n=72例）和非ROP组（n=207例）;依据ROP是否进行干预治疗将ROP组再分为治疗组（n=11例）、非治疗组（n=61例）。使用SPSS25.0软件,进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析早产儿ROP的危险因素以及需干预治疗ROP的危险因素。结果:1.纳入研究对象共279例,其中ROP组72例,非ROP组207例,ROP发生率25.81%;在ROP组患儿中,治疗组11例,非治疗组61例,需治疗ROP发生率15.28%。2.ROP组与非ROP组比较:ROP组平均出生胎龄小于非ROP组（Z=-5.882,P＜0.001）,平均出生体重小于非ROP组（t=8.385,P＜0.001）,小于胎龄儿比例高于非 ROP 组（χ2=4.061,P=0.045）,有创通气时间长于非 ROP 组（Z=-2.292,P=0.002）,无创通气时间长于非ROP组（Z=-5.398,P＜0.001）,总吸氧时间长于非ROP组（Z=-5.138,P＜0.001）,输注红细胞数量高于非ROP组（Z=-3.838,P＜0.001）,合并窒息、酸中毒、新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）、支气管肺发育不良（Bronchopulmonary dysplasia,BPD）比例均高于非ROP组（P均＜0.05）。ROP组患儿母亲胎膜早破比例低于非ROP组（χ2=5.646,P=0.017）。3.将上述ROP组与非ROP组单因素分析相关12项指标（P＜0.05）纳入二元Logistic 回归分析结果显示:出生胎龄（OR=0.703,95%CI 为 0.501-0.988,P＜0.001）;出生体重（OR=0.997,95%CI 为 0.995-0.999,P=0.005）;有创通气（OR=1.106,95%CI为 1.003-1.220,P=0.043）;无创通气（OR=1.060,95%CI 为 1.017-1.105,P=0.006）;以上诸项均是ROP的独立危险因素。4.ROP独立危险因素预测效能比较:针对出生胎龄、出生体重、有创通气及无创通气,分别绘制受试者工作特性曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）。出生胎龄对应ROC曲线下面积（Area under roc curve,AUC）是0.733,截断值为30.215周,灵敏度为0.750,特异度为0.643;出生体重对应的AUC为0.774,截断值为1305g,灵敏度为0.736,特异度为0.686;有创通气时间对应的AUC为0.561,截断值为3.5d,灵敏度为0.222,特异度为0.923;无创通气时间的AUC为0.713,截断值为20.5d,灵敏度为0.500,特异度为0.821。5.ROP治疗组与ROP非治疗组比较:ROP治疗组平均出生体重低于非治疗组（t=2.099,P=0.039）,无创通气时间长于非治疗组（Z=-3.102,P=0.002）,总吸氧时间长于非治疗组（Z=-2.004,P=0.045）,合并呼吸暂停比例高于非治疗组（Z=5.346,P=0.021）,2周内体重增长速度低于非治疗组（Z=-2.064,P=0.041）。6.选取ROP治疗组与非治疗组单因素分析中P＜0.10的指标:出生胎龄、出生体重、男性、窒息史、无创通气时间、总吸氧时间、呼吸暂停、体重增长速度纳入二元Logistic回归模型,进行多因素回归分析。结果显示:无创通气（OR=1.115,95%CI为1.015-1.224,P=0.023）是需治疗ROP的独立危险因素。7.ROP需干预治疗风险预测指标:无创通气时间的AUC为0.795,截断值为22.5d,灵敏度为0.909,特异度为0.639。结论:1.低胎龄、低出生体重、有创通气、无创通气是早产儿视网膜病变的独立危险因素。2.出生体重对ROP的预测效能优于出生胎龄、有创通气及无创通气。3.无创通气是需干预治疗ROP的独立危险因素,无创通气时间的预测效能较高,提示无创通气时间可作为预测ROP需治疗的重要参考指标。
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