李新民教授治疗小儿肾性血尿的用药规律探析

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ahehehehehe
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目的:通过数据挖掘方法,总结归纳李新民教授治疗小儿肾性血尿的证治思路、用药特点、处方规律及学术思想。方法:收集来自2019年4月至2021年12月期间,在天津中医药大学第一附属医院门诊经李新民教授诊治的肾性血尿患儿病例。对于符合纳入标准的49例尿血患儿的完整处方进行研究。运用Excel表格将收集来的患儿年龄、性别、发病诱因、证候分型、处方用药进行汇总形成数据库,把认定为中高频药物的42味药置于SPSS Statistic21.0和SPSS Moldeler中进行关联规则分析和聚类分析,总结分析李新民教授对于小儿肾性血尿的用药规律及临床经验。结果:49例肾性血尿患儿的性别分布,以男性多于女性,发病年龄主要集中在7-14岁,学龄期患儿居多。对49例血尿患儿的457诊次处方进行分析后,归纳得出李新民教授治疗小儿尿血的主要辨证分型为:风热伤络证、脾虚肝热证、脾不统血证、血热妄行证。其中风热伤络证325次,占比为71.11%,比较常见;脾虚肝热证59次,占比为12.91%;脾不统血证44次,占比为9.62%;血热妄行证29次,占比为6.35%通过统计分析,设定使用频率高于10%的药物为中高频药物,共计48味,依据药物功效,可分为10种,分别是:清热药、止血药、化痰止咳平喘药、解表药、理气药、利水渗湿药、化湿药、消食药、补虚药、平肝熄风药。针对李新民教授治疗小儿肾性血尿的选药配伍经过归纳分析,可得出所选用药物五味以苦味最多,其次为辛、甘味药,所谓“苦能泄热”,同时小儿脏腑娇嫩,体质纯阳,感邪之后易从热化,“辛可散邪”;从四性来看,以寒性药居多;药物归经多归属于手太阴肺经、足阳明胃经、足厥阴肝经、手少阴心经,体现了业师从肺、肝、脾论治尿血的独特之处。对导师治疗小儿尿血的中高频药物进行关联规则分析得出结果:常用的2味药组合为:桔梗-黄芩、麸炒枳壳-薄荷、麸炒枳壳-白茅根、麸炒枳壳-桔梗、麸炒枳壳-黄芩、麸炒枳壳-小蓟、桔梗-白茅根、桔梗-薄荷、桔梗-小蓟、白茅根-小蓟、桔梗-薄荷。对常用药物进行聚类分析,得出8类药物组合:C1:墨旱莲、酒女贞子;C2:小蓟、藕节炭、仙鹤草、白茅根;C3:北柴胡、茯苓、麸炒白术、炒栀子、当归、牡丹皮、白芍;C4:广藿香、紫苏叶、姜厚朴、焦六神曲、陈皮、炒紫苏子、清半夏;C5:连翘、金银花、荆芥穗炭、板蓝根、赤芍、薄荷、芦根;C6:半枝莲、白花蛇舌草、白鲜皮、地肤子紫草;C7:射干、浙贝母、炒牛蒡子、紫花前胡;C8:荆芥穗、淡豆豉。结论:通过对李新民教授治疗小儿肾性血尿的处方用药统计分析,初步得出导师在治疗小儿血尿时所常用的药物组合,对处方用药思路进行了初步总结。李新民教授立足于中医传统经典,结合小儿特有的生理特点,辨证治疗时以脏腑辨证为核心,重视多维辨证,多体系交叉,寻找治疗疾病的突破点。脏腑辨证以肺、肝、脾为核心,强调用药以轻清为主,结合疾病发展态势,在治法上强调:肺以宣为主,肝以疏为要,脾以运为宜。围绕“宣、疏、运”三法,随证变化。其中,“疏风清热,凉血利尿”、“疏肝健脾,清热凉血”法治疗小儿血尿的学术思想临床经验,突出了小儿血尿的发病特点,体现了业师的证治特色,特别值得推广应用。
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