【摘 要】
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目的:探讨左室舒张末内径对经皮冠状动脉介入治疗患者造影剂肾病的预测价值。方法:顺序收集2014年11月至2017年4月,于我院心内一科行PCI的患者共1230例。收集所有入选患者的一般信息、术前常规检查结果,包括BNP、肾功能、心脏超声等。于手术前4小时,给予患者0.9%氯化钠注射液以1ml/kg/h的速度持续静脉滴注水化,术后给予呋塞米20mg静脉注射,并按照上述方法持续水化24小时,在术后48
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目的:探讨左室舒张末内径对经皮冠状动脉介入治疗患者造影剂肾病的预测价值。方法:顺序收集2014年11月至2017年4月,于我院心内一科行PCI的患者共1230例。收集所有入选患者的一般信息、术前常规检查结果,包括BNP、肾功能、心脏超声等。于手术前4小时,给予患者0.9%氯化钠注射液以1ml/kg/h的速度持续静脉滴注水化,术后给予呋塞米20mg静脉注射,并按照上述方法持续水化24小时,在术后48小时检测肾功能指标。依据目前公认的CIN诊断标准将其分为CIN组及非CIN组,比较两组之间临床基线资料是否有差异。应用Logistic回归分析筛查CIN发生的危险因素,ROC曲线描述LVDd对于CIN的预测价值。以P＜0.05认为有统计学意义。结果:1.CIN组患者共70例,CIN的发病率为5.7%,Mann-Whitney U test示CIN组的左室舒张末内径LVDd显著高于非CIN组（49（47,52）vs 48（45,50）,P＜0.01）。2.Logistic回归分析显示LVDd的OR值为1.161,95%CI（1.097-1.230）,P＜0.01。LVDd增大是CIN发生的危险因素。3.LVDd判断CIN的ROC曲线面积为0.653（95%CI:0.587-0.719,P＜0.01）,LVDd=48mm是预测CIN的最佳临界值,此时的敏感度为57.14%,特异度为66.21%;在心衰患者中,LVDd判断CIN的ROC曲线面积为0.789（95%CI:0.710-0.869,P＜0.01）,LVDd=52.5mm是预测CIN的最佳临界值,此时的敏感度为84.20%,特异度为79.00%。4.Spearman相关分析显示LVDd大小与CIN发病呈正相关（相关系数=0.123,P＜0.01）。结论:左室舒张末内径（LVDd）对于冠心病患者PCI术后发生造影剂肾病（CIN）具有一定的预测价值。LVDd与CIN发病呈正相关,其最佳诊断界值为48mm,而在心衰患者中,这一界值为52.5mm。
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