【摘 要】
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目的:研究右旋氯胺酮与丙泊酚联合应用对支撑喉镜手术患者围术期循环系统及应激反应的影响,并探讨其安全性。方法:从计划行支撑喉镜手术的患者中选取90人随机分为丙泊酚诱导组（P组）、右旋氯胺酮诱导组（K组）、右旋氯胺酮复合丙泊酚诱导组（KP组）。P组:使用丙泊酚2.5mg/kg,顺式阿曲库铵0.2mg/kg,舒芬太尼0.5ug/kg按顺序静脉注射。K组:使用右旋氯胺酮1mg/kg,顺式阿曲库铵0.2mg
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目的:研究右旋氯胺酮与丙泊酚联合应用对支撑喉镜手术患者围术期循环系统及应激反应的影响,并探讨其安全性。方法:从计划行支撑喉镜手术的患者中选取90人随机分为丙泊酚诱导组（P组）、右旋氯胺酮诱导组（K组）、右旋氯胺酮复合丙泊酚诱导组（KP组）。P组:使用丙泊酚2.5mg/kg,顺式阿曲库铵0.2mg/kg,舒芬太尼0.5ug/kg按顺序静脉注射。K组:使用右旋氯胺酮1mg/kg,顺式阿曲库铵0.2mg/kg,舒芬太尼0.5ug/kg按顺序静脉注射。KP组:使用丙泊酚1.25mg/kg,右旋氯胺酮0.5mg/kg,顺式阿曲库铵0.2mg/kg,舒芬太尼0.5ug/kg按顺序静脉注射。三组均在手术时用丙泊酚4mg/（kg·h）和瑞芬太尼5ug/（kg·h）泵注维持。在术前及插管后5min抽取外周血液标本,手术6h后再次通过外周血管留取血液标本,后续检测皮质醇,去甲肾上腺素,肾上腺素。依次记录三组研究对象入手术室时（T0）,插管时（T1）,插管后5分钟（T2）,支撑喉镜刺激会厌时（T3）手术结束时（T4）的心率、收缩压、舒张压的变化以及不良反应等。结果:T1、T2、T3、T4时P、KP两组心率水平较K组水平低（P＜0.05）,收缩压K组水平高于KP组,KP组高于P组（P＜0.05）,舒张压K组水平高于KP组,KP组高于P组（P＜0.05）,K、KP两组的迷走神经反射出现概率明显低于P组（P＜0.05）,P、K、KP三组的血浆皮质醇肾上腺素水平在术前、插管后5min、术后6h无统计学差异（P＞0.05）。P、K、KP三组在苏醒期恢复时间,不良反应发生率方面相当,无明显统计学差异（P＞0.05）,在拔管即刻,K、P、KP三组VAS评分有统计学差异（P＜.05）,且K、KP两组水平低于P组。术后6小时后,三组VAS评分无显著统计学差异（P＞0.05）。结论:右旋氯胺酮与丙泊酚联合用于支撑喉镜手术麻醉诱导可以获得一个更稳定的血流动力学水平,并且相对于单独使用丙泊酚诱导,可以减少因咽喉迷走神经反射导致的心动过缓发生的概率,而在安全性和不良反应方面与传统的单独使用丙泊酚诱导没有显著的统计学差异,可以安全地在支撑喉镜手术麻醉中使用。
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目的:慢性疼痛患者常伴随抑郁等负性情绪,而抑郁情绪的滋生又可加剧患者的疼痛感受,两者相互作用、形成恶性循环,严重影响慢性疼痛患者治疗预后;目前,慢性疼痛抑郁共病（Comorbid depressive symptoms in chronic pain,CDS）已成为疼痛临床诊疗过程中亟待解决的难点问题之一。外侧缰核（Lateral habenula,LHb）是既参与疼痛调控、又在情绪信息调制中发挥
目的:探讨以驱动压为导向的机械通气是否能改善术中氧合,降低中老年脊柱后路手术后肺部并发症的发生率,同时探索驱动压是否可以作为有效的呼吸力学参考指标来指导个体化的呼气末正压通气设置,从而为脊柱后路手术患者提供良好的肺保护。方法:选择行中老年脊柱后路手术符合入选标准患者160例。按照随机数字法将入选患者分成驱动压滴定呼气末正压组（P组）及固定呼气末正压为5cm H20的肺保护通气对照组（C组）。患者入
“网络热梗”是互联网高速发展与渗透的产物，伴随媒介融合的持续推进，“玩梗”在助力新闻传播方面同样起到重要作用。在新融媒生态格局下，“网络热梗”也在发生深刻变化，成为媒体拉近与受众距离的有力抓手。“网络热梗”的流行体现了“以受众为核心”传播逻辑的转变，客观审视“梗”,玩“梗”需有度，正确运用“梗”为新闻传播注入新动能是新闻从业人员需要认真思考的课题。梳理网络热梗对新闻传播的影响，从审慎对待“热梗”,
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目的:观察不同体位下个体化PEEP对后入路腰椎手术患者的动脉氧分压、氧合指数及肺顺应性等指标,同时比较术后患者肺部并发症的发生率,以期为肺保护通气策略在俯卧位手术中的应用提供更多的临床依据。方法:选择我院全麻下行后入路腰椎手术患者60例,随机分为仰卧压力组（S组）、俯卧压力组（P组）和对照组（C组）,每组20例。以肺动态顺应性为导向滴定个体化PEEP,分别在仰卧位、俯卧位测量仰卧位最佳呼气末正压和
目的:目前加速康复外科理念（ERAS）在临床上广泛推广及应用,相关指南建议择期手术患者术前2 h进饮碳水化合物清饮料,以加快术后康复。然而肝硬化所致的胃底静脉曲张、蛋白质合成功能下降等病理变化导致其存在胃排空延迟的潜在风险,且其对碳水化合物饮料排空的影响还不清楚。因此,本研究旨在观察肝硬化病人饮用碳水化合物饮料后胃排空情况,评估其反流误吸风险并探讨其饮用碳水化合物饮料后胃排空延迟的相关危险因素。方
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目的:探讨术前超声引导下右侧星状神经节阻滞（SGB）对剖宫产产妇焦虑状态及泌乳等方面的影响。方法:选择本院腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术产妇80例,单胎、足月（孕37～42周）,年龄20～39岁,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机数字表法将产妇分为实验组（S组）和对照组（N组）,每组40例。S组:于腰-硬联合麻醉前以0.2%罗哌卡因4ml行超声引导下右侧SGB并观察15min,N组:单纯腰-硬联合麻醉。SGB
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