【摘 要】
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背景功能性大便失禁（functional incontinence,FI）是指4岁以上患者既往正常排便,出现至少3个月反复发作的、不能控制的粪便流出,且无任何神经源性和解剖结构异常的病因学的改变,以在不合适时间、地点不受控制地漏粪,污染衣物为主要表现,严重影响患者的生活质量。目前,FI病因及发病机制尚不明确,可能与年龄、患者认知能力减退、腹泻等危险因素有关。前期研究显示:电刺激生物反馈治疗先天性巨
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背景功能性大便失禁（functional incontinence,FI）是指4岁以上患者既往正常排便,出现至少3个月反复发作的、不能控制的粪便流出,且无任何神经源性和解剖结构异常的病因学的改变,以在不合适时间、地点不受控制地漏粪,污染衣物为主要表现,严重影响患者的生活质量。目前,FI病因及发病机制尚不明确,可能与年龄、患者认知能力减退、腹泻等危险因素有关。前期研究显示:电刺激生物反馈治疗先天性巨结肠改良Soave术后大便污粪简便、无创且有显著疗效。目的探讨生物反馈盆底肌锻炼治疗小儿功能性大便失禁的疗效及肌电变化情况,为小儿功能性大便失禁的治疗提供临床依据。方法收集2018～2020年由河南省新乡医学院第一附属医院收治的功能性大便失禁患者32例,其中男性19例,女性13例,年龄范围6～13岁,平均年龄7.93岁。采用Laborie生物反馈仪进行生物反馈治疗,40 min/次,1次/d,10d一个疗程,共治疗1个疗程,并每天进行不少于200次的盆底肌收缩锻炼。在治疗前,治疗后第10天,治疗后第30天及1年分别测量患者肛管电流强度（m A）、肛管基础运动肌电值（μv）、肛管收缩肌电差值（μv）及肛门持续收缩时间（s）。选取10例肛门直肠功能正常的且无其他器质性疾病的小阴茎患儿作为对照组。结果1、治疗后第10天,32例（100%）患者污粪症状消失,肛管电流强度由治疗前[（15.87±2.59）m A]下降至[（12.00±2.16）m A],与对照组[（7.10±1.93）m A]相比,差异均有统计学意义（P<0.05）;肛管基础运动肌电值由治疗前[（209.47±33.13）μv]下降至[（138.31±46.99）μv],与对照组[（85.86±34.73）μv]相比,差异均有统计学意义（P<0.05）;肛管收缩肌电差值由治疗前[（45.27±27.6）μv]上升至[（92.91±45.06）μv],与对照组[（127.29±51.89）μv]相比,差异均有统计学意义（P<0.05）;肛门持续收缩时间由治疗前[（1.21±0.57）s]上升至[（2.07±0.79）s],与对照组[（2.62±0.64）s]相比,差异均有统计学意义（P<0.05）。2、治疗后第30天,所有患者无污粪,肛管电流强度[（8.00±0.93）m A]、肛管基础运动肌电值[（90.56±19.11）μv]、肛管收缩肌电差值[（110.22±36.71）μv]及肛门持续收缩时间[（2.47±0.66）s],与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。3、随访1年,失访5人,治疗后1年,所有患者均无污粪,肛管电流强度[（7.44±1.42）m A]、肛管基础运动肌电值[（87.11±34.10）μv]、肛管收缩肌电差值[（125.56±36.44）μv]及肛门持续收缩时间[（2.57±0.54）s],与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。结论1、生物反馈盆底肌锻炼是一种无创、安全、简便及有效的治疗小儿功能性大便失禁的方法。2、需要长期持续正确地进行盆底肌功能锻炼,以巩固疗效,避免污粪复发。
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