【摘 要】
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背景磁共振弥散张量成像技术（diffusion tensor imaging,DTI）及磁共振弥散张量纤维示踪技术（diffusion tensor tractography,DTT）是目前仅有的无创性观测神经纤维束变化的影像学技术。在其他神经系统疾病中已有应用,但在脑出血中应用较少。利用DTT技术可以将皮质脊髓束（Corticospinal tract,CST）损伤情况进行量化,该参数较各项异性
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背景磁共振弥散张量成像技术（diffusion tensor imaging,DTI）及磁共振弥散张量纤维示踪技术（diffusion tensor tractography,DTT）是目前仅有的无创性观测神经纤维束变化的影像学技术。在其他神经系统疾病中已有应用,但在脑出血中应用较少。利用DTT技术可以将皮质脊髓束（Corticospinal tract,CST）损伤情况进行量化,该参数较各项异性分数（fractional anisotropy,FA）更加直观,较CST损伤分级更加精确。本研究拟探讨早期FA值、CST分级及量化的CST值,在基底节区脑出血后运动功能预后评估中的价值,以期为临床中运动功能的预后评估提供一定的依据。目的探讨磁共振DTI及DTT在基底节区脑出血后运动功能预后评估中的作用。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第988医院在发病3天内行DTI及DTT检查的基底节区脑出血患者作为实验组,选取10例正常人的数据作为对照组。分别获取CST条目数、rFA、CST分级,在脑出血后3个月时使用Fugl-Meyer评分法（FuglMeyer assessment,FMA）评估患者预后。根据FMA评分将患者分为预后良好组（FMA≥96）与预后不良组（FMA<96）。比较预后良好组、预后不良组及对照组之间CST,rFA,CST分级的差异。结果实验组与对照组的相对剩余CST条数差异显著（t=7.291,P<0.05）;对照组与实验组的rFA差异显著（t=11.320,P<0.05）;对照组与实验组的CST分级差异显著（Z=4.488,P<0.05）。预后良好组与预后不良组的相对剩余CST条数差异显著（t=2.768,P<0.05）;预后良好组与预后不良组的rFA差异显著（t=2.960,P<0.05）;预后良好组与预后不良组的CST分级差异显著（Z=2.140,P<0.05）。相对剩余CST条目数、rFA与发病3个月时的FMA评分均呈正相关（r=0.809,0.784,P<0.05）,CST分级与预后呈负相关（r=-0.785,P<0.05）。患者相对剩余CST条目数、rFA、CST分级ROC曲线下面积分别为:0.882、0.840、0.799（P<0.05）。结论磁共振DTI及DTT可以评估基底节区脑出血后运动功能的预后。相对剩余CST条目数及rFA值越高预示着预后越好,CST分级等级越高预示着预后越差,三个指标对运动功能预后预测价值的大小为:相对剩余CST条目数>rFA>CST分级,相对剩余CST条目数具有直观、量化的特点,是一个更优的评估运动功能损伤的指标。
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