失能老人长期照护模式的构建研究

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目的对失能老人及其长期照护者进行质性访谈,旨在从失能老人及其照护者的真实性体验中了解失能老人长期照护服务需求及存在的问题,提高社会对失能老人及其照护者的关注,以期为构建失能老人长期照护服务模式维度提供真实依据。本研究基于前期大量文献研究和质性访谈的结果,构建失能老人长期照护服务模式各级维度,进行德尔菲专家函询咨询,在此基础上,确定失能老人长期照护服务模式具体内容和形式,为各主体长期照护服务提供借鉴,也为失能老人长期照护模式构建提供参考。方法1.文献研究:充分利用电子数据资源,广泛查阅国内外有关失能老人、长期照护及长期照护模式的相关文献资料,通过文献研究深入分析失能老人长期照护服务模式类型及存在的问题,为构建失能老人长期照护模式提供理论依据。2.质性研究:基于文献研究和课题组研讨,咨询相关领域专家后根据研究目的设计访谈提纲。样本选择遵循差异最大化原则,样本量以信息饱和不再出现新的主题为准,分别对9名失能老人和7名失能老人长期照护者进行半结构式深入访谈。3.头脑风暴法:在文献研究和质性访谈的基础之上,经过课题组多次讨论、头脑风暴,确定失能老人长期照护模式的组成要素,通过要素组成模式框架,构建失能老人长期照护模式各级维度。4.德尔菲专家咨询法:根据文献研究分析和质性访谈的结果构建德尔菲专家函询条目池,经过课题组讨论和反复修改后,最终形成失能老人长期照护模式各级维度,共遴选16位研究领域专家,进行了2轮专家函询。对专家意见进行修改整理后,得到最终的失能老人长期照护模式。对函询所收集到的数据采用Excel2019双人录入、整理,并运用SPSS20.0统计软件数据处理和分析。函询专家的一般资料采用频数、百分比描述;专家的积极性用问卷的有效回收率来表示;专家的权威程度用权威系数(Cr)表示,指标的变异程度用变异系数(Cv)表示,用肯德尔和谐系数W(Kendall’s W)来检验专家意见的协调程度,若Kendall’s W越接近1则说明专家意见的协调程度越高。结果1.失能老人的质性访谈结果表明,失能及居住设施陈旧给老人生活带来不便和困扰,失能老人存在较为严重的负性心理体验,表现为焦虑烦躁、内心孤独、无用感、对未来的不确定,他们渴望得到外界支持和帮助,如家庭陪伴关怀、社区帮助、政府资助。部分失能老人在被照顾中获得积极正性的情绪体验,感到满足与幸福。2.失能老人照护者访谈结果发现,绝大多数失能老人长期照护者存在身体健康受损、经济压力大、照护任务繁重、养老观念守旧、心理负担重等问题,表现出对精神支持需求,对喘息服务需求,对专业照护知识与技能强烈渴求,对家庭、社区、机构和政府支持的渴望。3.经过2轮德尔菲专家咨询后,16名专家意见趋向一致,最终确定失能老人长期照护模式构建的各级维度,共包括4个一级指标(服务供给主体构成及其主要角色功能、长期照护服务实施程序、长期照护服务内容、长期照护服务效果追踪评价)、19个二级指标、124个三级指标。两轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%,专家的权威系数分别为0.882和0.903,专家的协调系数分别为0.138和0.140,P<0.05具有统计学意义。结论基于社会生态系统理论构建的失能老人长期照护模式,实现了以失能老人为核心及多服务主体共同参与,有利于资源合理配置,为长期照护者在制定长期照护服务时提供参考,也为制定失能老人长期照护服务模式提供参考依据。还需在今后对长期照护服务模式各维度进行进一步修订和完善并进行实际验证,以满足失能老人多样化长期照护需求,提高生活质量。
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