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研究背景及目的:胰腺腺鳞癌（Pancreatic adenosquamous carcinoma,PASC）是一种罕见的恶性程度极高、预后极差的胰腺外分泌恶性肿瘤。由于其罕见性,目前对PASC的预后和治疗反应知之甚少,缺乏针对于PASC的诊疗规范。新辅助治疗（Teoadjuvant therapy,NT）对于胰腺癌（Pancreatic carcinoma,PC）的治疗作用随着近些年来大量研究的开展正逐渐展现在人们的视野之中,新辅助治疗对于胰腺癌治疗的意义无疑是巨大的,尤其是针对交界可切除和局部晚期的胰腺癌患者。但是由于PC中主要以胰腺导管腺癌（Pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC）为主,因此无法明确新辅助治疗对PASC患者的治疗效果。国内外也几乎没有新辅助治疗应用于PASC的报道。对于新辅助治疗是否应该应用于PASC存在争议。本研究的目的,一是研究PASC患者预后的影响因素,二是探讨新辅助治疗对PASC的治疗意义。研究方法:第一部分:52例胰腺腺鳞癌临床结果分析回顾性分析2018年4月-2020年6月于海军军医大学附属长海医院行胰腺切除术PASC患者的临床资料,对患者术后的生存情况进行分析,寻找胰腺腺鳞癌患者的预后因素。第二部分:胰腺腺鳞癌新辅助治疗价值探讨回顾性分析2018年4月-2020年6月于海军军医大学附属长海医院进行新辅助治疗并行胰腺切除术的PASC患者的临床资料并对其临床病理特征进行讨论分析。研究结果:第一部分:52例胰腺腺鳞癌临床结果分析52例PASC患者中,男性30例,女性22例,中位年龄61.50岁。术前中位肿瘤大小为3.10cm,24例位于胰头（46.2%）,2例位于胰颈（3.8%）,26例位于胰体尾（50%）。可切除（R）患者34例,交界可切除（BR）患者5例,局部晚期（LA）和远处转移（MS）分别为9例和4例。12例患者为应用新辅助治疗后进行手术,其余40例均为一期切除,患者均接受根治性胰腺切除术,其中胰十二指肠切除术25例（48.1%）;胰体尾癌根治术25例（48.1%）;全胰切除术2例（3.8%）。13例患者联合了术中血管切除重建。中位手术时间为172.5分钟,中位术中出血量400ml。8例患者出现术后并发症（15.4%）。73.1%的患者接受了术后辅助化疗。术后病理:中位肿瘤大小为3.30cm,R0切除率59.6%。低分化37例,中分化15例,94.2%的患者出现神经侵犯,32.7%的患者出现脉管癌栓,淋巴结转移阳性为57.7%。根据AJCC第八版肿瘤TNM分期,IA期4例,IB期10例,IIA期5例,IIB期20例,III期10例,IV期3例。患者的中位生存期为24.57个月,中位DFS为13.00个月。单因素分析结果显示病理TNM分期、肿瘤大小、肿瘤分化程度、术前可疑淋巴结转移、CEA水平、手术时间与OS相关,病理T分期、肿瘤大小、肿瘤分化程度、治疗前可切除性、术中血管切除重建、手术时间、CEA水平与DFS相关。多因素分析结果显示肿瘤分化程度差、肿瘤大小≥4.6cm、病理提示淋巴结转移和手术时间≥195min是OS的独立危险因素,肿瘤大小≥4.6cm、手术时间≥195min、治疗前CEA水平≥9.32ng/ml和治疗前T分期较晚是DFS的独立危险因素。第二部分:胰腺腺鳞癌新辅助治疗价值探讨12例患者中,男性6例,女性6例,年龄41-70岁,平均年龄57.25±9.97岁,ECOG评分0-2。临床表现:腹痛不伴腰背部疼痛3例,腹痛伴腰背部疼痛5例,无痛性黄疸2例,体检发现胰腺占位2例。7例患者出现体重减轻。肿瘤位于胰头7例（58.3%）,胰颈1例（8.3%）,胰体/尾4例（33.4%）。可切除（R）3例（25.0%）,交界可切除（BR）3例（25.0%）,局部进展（LA）5例（41.7%）,合并远处转移（MS）1例（8.3%）。新辅助化疗后6例（50.0%）患者疾病稳定（SD）,6例（50.0%）患者完全缓解（CR）或部分缓解（PR）。术后病理:肿瘤直径1.5-5.3 cm（Md=2.35 cm）。3例出现切缘阳性,R0切除率75.0%,神经浸润10例（83.3%）,脉管癌栓2例（16.7%）,淋巴结转移阳性7例（58.3%）,TRG=2为7例（58.3%）,TRG=3为5例。患者新辅助治疗前后CA199水平和肿瘤大小明显降低。患者总生存期（OS）为16.46个月,无病生存期（DFS）为11.79个月。新辅助治疗对部分PASC患者有效,显著降低CA199和肿瘤大小,提高了切除率。最优的新辅助治疗方案（化疗方案及联合SBRT）和适应症尚不明确,还需进一步探索。新辅助治疗过程中肿瘤指标的反应可能对新辅助治疗的治疗效果具有提示作用。研究结论:肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移情况、CEA水平、血管侵犯情况是胰腺腺鳞癌患者的关键预后指标。新辅助治疗可以提高PASC患者的切除率,改善预后。最优的新辅助治疗方案尚不明确,还需进一步探索。