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目的:本研究旨在了解老年髋部骨折患者术后谵妄的现状,分析老年髋部骨折患者术后谵妄的独立预测因素,构建并验证老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型,为术后谵妄高危患者识别、预测及制定相关的预防措施提供参考依据。方法:1.老年髋部骨折患者术后谵妄的现状采用病例对照的研究方法,收集西安市中心医院骨科2016年12月至2020年7月的老年髋部骨折患者的临床数据作为模型训练集,以谵妄评估量表（The Confusion Assessment Method,CAM）为指导基础,通过对患者的临床数据进行评估和分组,将其分为谵妄组和非谵妄组,得出谵妄的发生率。2.老年髋部骨折患者术后谵妄的相关因素分析使用“髋部骨折”、“老年人”、“谵妄”、“手术”、“因素”、“相关因素”“危险因素”“hip fracture”、“elderly”、“delirium”、“surgical”“factor”“relevant factor”“correlative factor”“risk factor”等作为关键词,在Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方等数据库进行患者术后谵妄的相关因素的检索,以文献中的因素为参考,结合病历中已有的临床数据制成老年髋部骨折患者相关资料收集表。使用此表对模型训练集患者谵妄的临床数据如:患者的一般资料（年龄、性别、身体质量指数、骨折类型、合并症）、患者的术前资料（术前电解质指标,红细胞计数、白蛋白计数等）及患者的术中资料（如:手术方式、麻醉方式、美国麻醉医师协会分级、手术及麻醉持续时间、术中是否出现低血压及术中是否输血等）等进行收集,随后进行单因素分析,得到老年髋部骨折患者术后谵妄风险相关因素,将单因素分析的结果带入多因素logistic回归中筛选出可预测术后谵妄的独立因素。3.模型构建及可视化根据回归系数结合多因素logistic回归得到的独立预测因素构建老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型,随后使用R语言的rms包对老年髋部骨折患者术后谵妄模型进行可视化。4.模型评价和验证通过模型的校准度和灵敏度对模型进行评价,校准度使用校准曲线以及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行评价,灵敏度通过受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）下面积（Area Under Curve,AUC）进行评价。在对模型进行验证时,采用Bootstrap对训练集中的数据重复抽样1 000次进行模型的内部验证;外部验证则通过再次收集2020年8月至2021年1月西安市中心医院内经纳入和排除标准后的老年髋部骨折患者的临床数据,作为模型的外部验证集对模型进行外部验证。结果:1.本研究共收集西安市中心医院2016年12月至2021年1月经纳入排除标准后的老年髋部骨折患者共393例,其中包括模型训练集的研究对象333例,其中45例谵妄样本,谵妄发生率为13.51%;外部验证集的研究对象60例,其中10例谵妄样本,谵妄发生率为16.67%。2.通过文献查阅结合临床病历的数据,本研究共纳入25个谵妄相关临床变量,随后首先对对模型训练集的临床数据进行收集,进行的单因素分析结果表明,谵妄组和非谵妄组患者在慢性阻塞性肺疾病（P=0.03）、痴呆（P＜0.01）、术前白蛋白水平（P=0.02）、术中低血压（P=0.001）、ASA分级（P=0.041）此四项研究变量间的差异存在统计学意义,而在其他变量之间的差异无统计学意义;多因素logistic回归结果显示以下三个变量:痴呆（OR=4.04,95%CI:1.37～11.94）,术前白蛋白水平（OR=0.76,95%CI:0.69～0.83）,术中低血压（OR=4.14,95%CI:1.79～9.55）为老年髋部骨折患者术后谵妄的独立因素。3.基于以上独立因素并结合回归系数,构建出的模型公式为Z=1.396x是否痴呆-0.275x术前白蛋白水平+1.420x是否术中低血压+6.875,最后通过R语言的rms包对该模型进行可视化,绘制出老年髋部骨折患者术后谵妄的风险列线图。4.对模型进行评价时,模型校准图的斜率为1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型的χ~2为12.657,P值为0.124。通过ROC曲线显示,模型的截断值为0.235,特异度为0.875,灵敏度为0.622。临床决策曲线表明模型在预测术后谵妄时,其最大净获益值阈值概率区间约在5%～90%之间。通过Bootstrap在训练集中重复抽样1000次对模型进行了内部验证,得到的AUC为0.831。外部验证时外部验证集中模型校准图为1.066,接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明验证集中模型的χ~2为5.136,P值为0.743,截断值为0.211,特异度为0.800,灵敏度为0.800,AUC为0.836。结论:1.本研究表明痴呆、术前白蛋白水平和术中低血压此三项指标为老年髋部骨折患者术后谵妄的独立因素。2.本研究通过分析老年髋部骨折患者的临床资料,得到了术后谵妄的相关因素并构建了谵妄风险预测模型,并对模型进行了评价和验证,模型具有良好的预测效能。3.模型可直观体现患者术后谵妄的发生风险且本研究的临床决策曲线表明模型具有良好的临床实用性,可协助医护人员对老年髋部骨折患者术后的谵妄发生情况进行预测,也为术后谵妄高危患者识别、预测及制定相关的预防措施提供了参考依据。