【摘 要】
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目的:探讨红细胞分布宽度（red blood cell volume distribution width,RDW）和平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）与心房颤动患者使用华法林抗凝治疗稳定性之间的相关性,为使用华法林的房颤患者预测其抗凝稳定性提供参考指标。方法:选取2021年01月至2022年01月就诊于九江市第一人民医院的132例使用华法林抗凝治疗的持续性心房颤动
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目的:探讨红细胞分布宽度（red blood cell volume distribution width,RDW）和平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）与心房颤动患者使用华法林抗凝治疗稳定性之间的相关性,为使用华法林的房颤患者预测其抗凝稳定性提供参考指标。方法:选取2021年01月至2022年01月就诊于九江市第一人民医院的132例使用华法林抗凝治疗的持续性心房颤动患者,根据TTR（Time in Therapeutic Range,抗凝目标值范围内的时间百分比）水平分为TTR≥65%的高质量抗凝组和TTR＜65%的低质量抗凝组,分析比较两组患者的年龄、性别、合并疾病、合并用药、病因、吸烟史、红细胞分布宽度（RDW）、平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、红细胞比积（HCT）、随访次数等资料。对RDW、MPV与TTR行Pearson相关性分析。对可能影响华法林抗凝治疗稳定性的因素进行Logistic回归分析。绘制RDW和MPV及两者联合预测华法林抗凝稳定性达标的受试者（ROC）工作特征曲线,从而探讨RDW、MPV及两者联合在房颤患者华法林抗凝治疗稳定性达标方面的预测价值。结果:（1）高质量抗凝组（TTR≥65%）和低质量抗凝组（TTR＜65%）中,性别、合并疾病、合并用药、病因、吸烟史在两组间无显著差异（P＞0.05）。高质量抗凝组与低质量抗凝组中,血小板计数分别为（149.11±45.67）×10~9/Lvs（134.67±44.43）×10~9/L,红细胞比积分别为（0.41±0.04）L/L vs（0.39±0.07）L/L,血红蛋白分别为（131.97±2.7）g/L vs（125.01±2.7）g/L,随访次数分别为（11.41±2.41）次vs（11.45±2.61）次,两组间对比无显著差异（P＞0.05）。（2）高质量抗凝组（TTR≥65%）和低质量抗凝组（TTR＜65%）两组中发现年龄差异具有统计学意义（P=0.048）。红细胞分布宽度（RDW）分别为（13.18±0.36）%vs（13.81±0.69）%,平均血小板体积（MPV）分别为（10.18±0.38）fLvs（10.65±0.54）fL,两组间存在明显差异（分别为P＜0.001,P＜0.001）。（3）将RDW、MPV水平分别与TTR行Pearson相关性分析,结果显示RDW、MPV水平均与TTR呈负相关（r=-0.415,P＜0.001;r=-0.313,P＜0.001）。（4）对影响华法林抗凝治疗稳定性的因素进行Logistic回归分析显示RDW（0R=7.031,P＜0.001）和MPV（0R=9.957,P＜0.001）与华法林抗凝稳定性显著相关。（5）以RDW、MPV以及RDW联合MPV对房颤患者华法林抗凝治疗的稳定性进行预测时,ROC曲线下面积分别为0.789、0.783、0.853。RDW、MPV最佳截断点分别为13.45%、10.55 fL,当大于最佳截断点时,华法林抗凝稳定性不达标的可能性大。结论:（1）年龄、RDW及MPV水平与房颤患者华法林抗凝稳定性具有相关性。（2）RDW、MPV水平均与TTR呈负相关,较高水平的RDW和MPV是导致华法林抗凝稳定性不达标的危险因素。（3）RDW和MPV与华法林抗凝治疗稳定性的达标率具有较强的相关性,且两者联合对稳定性达标预测效率更高,可以考虑作为预测房颤患者华法林抗凝治疗稳定性达标的随访参数。
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