【摘 要】
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目的:探讨红细胞分布宽度(red blood cell volume distribution width,RDW)和平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与心房颤动患者使用华法林抗凝治疗稳定性之间的相关性,为使用华法林的房颤患者预测其抗凝稳定性提供参考指标。方法:选取2021年01月至2022年01月就诊于九江市第一人民医院的132例使用华法林抗凝治疗的持续性心房颤动
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目的:探讨红细胞分布宽度(red blood cell volume distribution width,RDW)和平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与心房颤动患者使用华法林抗凝治疗稳定性之间的相关性,为使用华法林的房颤患者预测其抗凝稳定性提供参考指标。方法:选取2021年01月至2022年01月就诊于九江市第一人民医院的132例使用华法林抗凝治疗的持续性心房颤动患者,根据TTR(Time in Therapeutic Range,抗凝目标值范围内的时间百分比)水平分为TTR≥65%的高质量抗凝组和TTR<65%的低质量抗凝组,分析比较两组患者的年龄、性别、合并疾病、合并用药、病因、吸烟史、红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、红细胞比积(HCT)、随访次数等资料。对RDW、MPV与TTR行Pearson相关性分析。对可能影响华法林抗凝治疗稳定性的因素进行Logistic回归分析。绘制RDW和MPV及两者联合预测华法林抗凝稳定性达标的受试者(ROC)工作特征曲线,从而探讨RDW、MPV及两者联合在房颤患者华法林抗凝治疗稳定性达标方面的预测价值。结果:(1)高质量抗凝组(TTR≥65%)和低质量抗凝组(TTR<65%)中,性别、合并疾病、合并用药、病因、吸烟史在两组间无显著差异(P>0.05)。高质量抗凝组与低质量抗凝组中,血小板计数分别为(149.11±45.67)×10~9/Lvs(134.67±44.43)×10~9/L,红细胞比积分别为(0.41±0.04)L/L vs(0.39±0.07)L/L,血红蛋白分别为(131.97±2.7)g/L vs(125.01±2.7)g/L,随访次数分别为(11.41±2.41)次vs(11.45±2.61)次,两组间对比无显著差异(P>0.05)。(2)高质量抗凝组(TTR≥65%)和低质量抗凝组(TTR<65%)两组中发现年龄差异具有统计学意义(P=0.048)。红细胞分布宽度(RDW)分别为(13.18±0.36)%vs(13.81±0.69)%,平均血小板体积(MPV)分别为(10.18±0.38)fLvs(10.65±0.54)fL,两组间存在明显差异(分别为P<0.001,P<0.001)。(3)将RDW、MPV水平分别与TTR行Pearson相关性分析,结果显示RDW、MPV水平均与TTR呈负相关(r=-0.415,P<0.001;r=-0.313,P<0.001)。(4)对影响华法林抗凝治疗稳定性的因素进行Logistic回归分析显示RDW(0R=7.031,P<0.001)和MPV(0R=9.957,P<0.001)与华法林抗凝稳定性显著相关。(5)以RDW、MPV以及RDW联合MPV对房颤患者华法林抗凝治疗的稳定性进行预测时,ROC曲线下面积分别为0.789、0.783、0.853。RDW、MPV最佳截断点分别为13.45%、10.55 fL,当大于最佳截断点时,华法林抗凝稳定性不达标的可能性大。结论:(1)年龄、RDW及MPV水平与房颤患者华法林抗凝稳定性具有相关性。(2)RDW、MPV水平均与TTR呈负相关,较高水平的RDW和MPV是导致华法林抗凝稳定性不达标的危险因素。(3)RDW和MPV与华法林抗凝治疗稳定性的达标率具有较强的相关性,且两者联合对稳定性达标预测效率更高,可以考虑作为预测房颤患者华法林抗凝治疗稳定性达标的随访参数。
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