【摘 要】
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背景:经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）是治疗严重的主动脉瓣狭窄的有效方法,术后常规予以抗血小板预防血栓,但在合并抗凝指征患者接受TAVR后抗血栓治疗的策略仍存在争议。本研究通过一项荟萃分析评价该人群经不同抗血栓治疗后的有效性和安全性,为探究最佳的抗血栓策略提供可靠的循证依据。方法:截至2021年9月,在PubMed、Co
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背景:经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）是治疗严重的主动脉瓣狭窄的有效方法,术后常规予以抗血小板预防血栓,但在合并抗凝指征患者接受TAVR后抗血栓治疗的策略仍存在争议。本研究通过一项荟萃分析评价该人群经不同抗血栓治疗后的有效性和安全性,为探究最佳的抗血栓策略提供可靠的循证依据。方法:截至2021年9月,在PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学数据库和万方数据库中检索合并抗凝指征患者经TAVR术后口服抗凝剂（oral anticoagulation,OAC）对比OAC+抗血小板（antiplatelet therapy,APT）,或者OAC+单抗血小板（single antiplatelet therapy,SAPT）对比OAC+双抗血小板（dual antiplatelet therapy,DAPT）以及非维生素K拮抗剂类口服抗凝剂类口服抗凝剂（non-vitamin K antagonist oral anticoagulant,NOAC）和维生素K拮抗剂（vitamin K antagonist,VKA）治疗比较的临床研究。主要终点事件为全因死亡率、卒中发生率和出血事件发生率。结果:共纳入2项随机对照及12项队列研究。在接受OAC治疗组中,出血事件发生率明显低于OAC+APT组（RR=1.40,95%CI:1.17-1.67,P=0.0002）,全因死亡率和卒中发生率无明显差异（RR=1.03,95%CI:0.73-1.44,P=0.88;RR=0.88,95%CI:0.61-1.26,P=0.49）。此外,OAC+SAPT或OAC+DAPT与单用OAC相比,出血事件发生率均明显增高（RR=1.63,95%CI:1.27-2.08,P=0.0001;RR=1.95,95%CI:1.04-3.66,P=0.04）。OAC+DAPT与OAC+SAPT相比,全因死亡率、卒中发生率和出血事件发生率等终点结局指标上结果相似（RR=0.91,95%CI:0.58-1.44,P=0.69;RR=0.69,95%CI:0.28-1.69,P=0.42;RR=1.18,95%CI:0.72-1.94,P=0.51）。无论使用NOAC还是VKA抗血栓,全因死亡率、卒中发生率、出血事件发生率均无明显差异（RR=0.84,95%CI:0.63-1.11,P=0.21;RR=1.02,95%CI:0.76-1.38,P=0.89;RR=0.92,95%CI:0.74-1.16,P=0.49）。在短期及长期的随访中,卒中发生率和出血事件发生率在NOAC组和VKA组中无明显差异（P＞0.05）。此外,在短期的随访中全因死亡率在两组中表现的结果相似（RR=1.06,95%CI:0.66-1.71,P=0.82）,但在长期的随访中,NOAC表现出更少的全因死亡率（RR=0.72,95%CI:0.53-0.98,P=0.04）。结论:合并抗凝指征患者接受TAVR术后使用OAC联合SAPT或DAPT与单用OAC治疗相比均会增加出血事件发生率,在全因死亡率和卒中发生率表现出的结果都相似,在抗凝药物选择上,NOAC抗血栓的疗效并不逊于VKA,因此,在该类人群中,NOAC可视为VKA的合理替代方案。
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目的:通过质性研究分析血液透析患者自我管理行为意向的影响因素,解析其行为过程,在此基础上构建基于健康信念模式（HBM）和计划行为理论（TPB）整合的血液透析患者自我管理行为干预方案,经德尔菲法进行完善后,探讨其在血液透析患者中的应用效果,旨在为临床促进血液透析患者进行积极自我管理提供参考依据。方法:本研究分为三个部分:第一部分:血液透析患者自我管理行为意向的质性研究采用目的抽样法,选取的研究对象来
目的:本研究旨在评估踝肱血压差（AA-SBP）是否与年龄及性别有关。方法:本研究纳入2036名南昌大学第二附属医院体检科门诊就诊的成年患者。根据年龄分为7个亚组:≤25岁组、26-35岁组、36-45岁组、46-55岁组、56-65岁组、66-75岁组和≥76岁组。采用四个经验证过的自动血压装置同时测量四肢仰卧血压（BP）,间隔2分钟,前后进行三次测量,取三次测量的平均值作为最终血压。计算两侧AA
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