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膀胱癌是我国泌尿系统中最常见的肿瘤,占全身恶性肿瘤的3.2%,其中尿路上皮癌占95%以上。在1981年我国泌尿外科学会成立时,20个省市自治区报告5503例膀胱肿瘤,尿路上皮肿瘤4462例占97.3%,非尿路上皮肿瘤1041例占2.7%。在尿路上皮肿瘤中,移行细胞癌占其中的92.8%,鳞状细胞癌和腺癌分别占2.5%和3.1%,余为良性乳头状瘤占1.6%。每年大约有386300新发病例和150,200死亡病例[1]。首次确诊时超过90%的膀胱肿瘤是膀胱尿路上皮癌,而只有75%-85%的尿路上皮癌病理为膀胱非肌层浸润尿路上皮癌(Nonmuscle Invasive Bladder Cancer,NMIBC),包括临床分期Ta、T1和原位癌(carcinoma in situ,CIS)。目前原发性膀胱非肌层浸润尿路上皮癌(Nonmuscle Invasive Bladder Cancer,NMIBC)最常用的治疗方案是进行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral bladder resection,TURBT)结合膀胱灌注治疗,虽然这些肿瘤一般不会危及生命,但50%-70%将会复发并且约有10%-20%的最终会发展为膀胱肌层浸润性尿路上皮癌(T2?T4分期)。因为原发性膀胱非肌层浸润尿路上皮癌(Nonmuscle Invasive Bladder Cancer,NMIBC)是一种异质性疾病,所以精确的预后评估对每一个患者都是很重要的。为了更好地预测原发性膀胱非肌层浸润尿路上皮癌(Nonmuscle Invasive Bladder Cancer,NMIBC)患者的预后,经查阅相关文献发现ABO血型是一项潜在的预后影响因子,而且ABO血型的普遍性可适用于所有患者。ABO血型系统基因位于第9号染色体长臂三区四带上,这一区域在膀胱癌中经常变异。膀胱癌组织内的ABO抗原表达随病理级别的升高而下降。在20年前国外研究者报导,患者ABO血型可能和膀胱肿瘤级别与生存相关,但这些结论受限其样本量少。作为对常规临床与病理的辅助,ABO血型或许会提高对原发性膀胱非肌层浸润尿路上皮癌(Nonmuscle Invasive Bladder Cancer,NMIBC)复发和进展的预测水平。同时由于它的廉价与良好的重复性,使它成为一个理想的生物标志物。种族或地理差异可能导致膀胱癌的发病率和死亡率差异。由于ABO血型系统抗原是一种非常稳定的遗传性状,不会随着随机的突变和杂交而改变。在中国,膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,并且仍然没有可用的理想预后检测因子。因此,我们试图验证ABO血型和原发性膀胱非肌层浸润尿路上皮癌(Nonmuscle Invasive Bladder Cancer,NMIBC)的病理、复发与进展之间的关系。目的:ABO血型是一些恶性肿瘤已建立的预后因素,但其在膀胱尿路上皮癌的作用很大程度上是未知的。探索ABO血型与原发性非肌层浸润性膀胱癌预后之间的关系。方法:回顾性研究2005年1月到2015年1月之间713例原发性非肌层浸润性膀胱癌患者,在我院均接受经尿道膀胱肿瘤电切术和术后行丝裂霉素和盐酸吡柔比星膀胱灌注化疗治疗。单变量和多因素竞争风险回归模型分析疾病复发、进展。平均随访时间为63.7个月。结果:在ABO血型中分别为A型患者241例(46.1%),B型有66例(12.7%)O型178例(34.2%)和AB型36例(6.9%)。ABO血型与单因素和多因素分析结果相关。总体而言,患者的A型血在恶化复发和进展速度方面比那些是O型(P=0.0469、P=0.0175)、B型血(P=0.003、P=0.0004)及AB型血(P=0.0146、P=0.0002)患者发生率更高。结论:在原发性非肌层浸润性膀胱癌患者中,ABO血型可以影响患者的预后,在A、B、O、AB血型中A型血患者具有最高的肿瘤疾病复发和进展率。等位基因的缺失可能是膀胱肿瘤复发和进展的机制之一。由于ABO血型的广泛普及性,它可以成为预测原发性非肌层浸润性膀胱癌复发和进展的一个理想的辅助标志物。