【摘 要】
：
目的:通过对三种不同药物（阿司匹林、利伐沙班、低分子肝素）在老年粗隆间骨折患者围手术期抗凝治疗安全性和有效性的研究,筛选出最佳用药,以更好的指导临床抗凝治疗,从而为老年粗隆间骨折患者围手术期抗凝治疗方案提供更加全面的参考。方法:按照预先设计的试验方法,制定纳入和排除标准,收集2016年10月至2018年06月在我院因股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉固定术的患者90例,并按照随机数字表法分成A、B
论文部分内容阅读
目的:通过对三种不同药物（阿司匹林、利伐沙班、低分子肝素）在老年粗隆间骨折患者围手术期抗凝治疗安全性和有效性的研究,筛选出最佳用药,以更好的指导临床抗凝治疗,从而为老年粗隆间骨折患者围手术期抗凝治疗方案提供更加全面的参考。方法:按照预先设计的试验方法,制定纳入和排除标准,收集2016年10月至2018年06月在我院因股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉固定术的患者90例,并按照随机数字表法分成A、B、C三组。A组患者口服阿司匹林肠溶片,B组患者注射依诺低分子肝素钠,C组患者口服利伐沙班。所有病例均连续用药至术后第五周。记录并分析三组患者术中出血量及术后30天内并发症发生情况、抗凝有效率和术前及术后三天的凝血功能指标、D-二聚体浓度、超敏C-反应蛋白水平、血小板计数及血红蛋白水平等。结果:1.三组患者的性别、年龄、骨折分型、体质指数（BMI）无显著性差异,具有可比性（P＞0.05）。2.90例患者中共有7例患者出现下肢深静脉血栓,占总数的7.78%,均无肺栓塞发生;其中A组有4例,占组内的13.33%;B组有1例,占组内的3.33%;C组有2例,占组内的6.67%。三组患者的深静脉血栓（DVT）发生率无统计学差异（P＞0.05）3.90例患者中共有7例患者出现出血并发症,均为手术切口周围皮下瘀斑,占总数的7.78%;其中A组有2例,占组内的6.67%;B组有2例,占组内的6.67%;C组有3例,占组内的10%。三组患者的出血事件发生率并无显著性差别（P＞0.05）。4.三组病人在凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-dimer）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、术中出血量、围术期失血量、血红蛋白计数等方面无明显统计差异（P＞0.05）。阿司匹林组患者手术前后血小板计数无统计学差异（P＞0.05）,其他两组手术前后血小板计数有统计学差异（P＜0.05）。阿司匹林组患者术前活化部分凝血活酶时间（APTT）为30.50±5.93s,术后第1天APTT为29.16±4.92s,术后第3天APTT为29.50±4.98s;依诺低分子肝素组患者术前APTT为30.42±5.70s,术后第1天APTT为31.17±5.46s,术后第3天APTT为31.29±5.38s;利伐沙班组患者术前APTT为29.46±4.86s,术后第1天APTT为34.89±3.87s,术后第3天APTT为44.89±3.87s。结果显示利伐沙班组患者术后活化部分凝血活酶时间（APTT）明显升高,并与其他二组相比有统计学差异（P＜0.05）。5.阿司匹林最为便宜（约41元）,依诺低分子肝素钠次之（约912元）,利伐沙班较为昂贵（约1400元）。结论:1.阿司匹林、依诺低分子肝素钠和利伐沙班对于预防粗隆间骨折术后深静脉血栓均具备良好的有效性和安全性,临床上应该采取个体化抗凝方案。2.阿司匹林具有口服给药方便、平价、相对安全、可长期服用等特点。对血栓倾向危险性较低且无禁忌症的患者,可以应用阿司匹林预防股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓的形成。3.利伐沙班使用后APTT水平明显升高,但出血事件的发生率、术中出血量及围手术期失血量与阿司匹林、低分子肝素相当,因此推荐粗隆间骨折患者可常规使用利伐沙班进行围手术期抗凝。利伐沙班具有口服给药方便、预防静脉血栓栓塞症（VTE）有效性高等特点,当遇到同时具备多个血栓形成的危险因素并且患者需要长期抗凝时适宜使用,但具有价格昂贵的缺点。4.依诺低分子肝素钠对预防股骨粗隆间骨折患者下肢深静脉血栓具有最为良好的效果,但基于其给药方式为皮下注射和存在患者出院后用药不便的问题,应是在院期间首选的抗凝预防治疗药物。
其他文献
为了对某鸡群疑似传染性法氏囊病（IBD）的病例进行分子诊断、病毒分离和分子特征分析，本试验通过核酸检测调查该鸡群法氏囊组织和病毒分离物中传染性法氏囊病病毒（IBDV）的感染情况，将分离得到的毒株命名为GL1906,继而对该病毒基因组双节段的VP2高变区（vVP2）序列和VP1-b序列进行分析。结果显示，GL1906 vVP2基因的特征性氨基酸位点在222A、256I、284A、294I和299S上
目的:肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是一种具有高发病率和死亡率的恶性肿瘤,肝移植（liver transplantation,LT）是治疗HCC最有效的方案之一。LT供体资源宝贵且紧缺,有效的预测HCC患者接受LT手术后的生存情况具有一定的临床意义。本研究旨在比较术前白蛋白-胆红素（albumin-bilirubin,ALBI）评分、肝功能ChildPugh分
目的:根据CA杂志的最新数据统计,世界范围内,癌症发病率仍呈上升趋势,癌症仍然是影响人类健康的重大疾病。而乳腺癌已取代肺癌,成为全球第一大发病率癌种,目前乳腺癌患者无法从对乳腺癌的内分泌治疗及抗人表皮生长因子受体2的靶向治疗中获益,所以化疗是目前较推荐的乳腺癌尤其是三阴乳腺癌的治疗方法,但考虑到抗乳腺癌药物普遍存在耐药性和毒副作用,因此临床上仍急需开发新的、有效的乳腺癌治疗药物。杂环始终是药物发现
研究目的:本研究将探讨老年人的营养风险与外周血T淋巴细胞亚群（CD4+与CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值）间的相关性。研究方法:选取2020年8月至2021年9月青岛大学附属医院就诊的109例老年患者（男性57例,女性52例）,全部患者进行营养风险评估,根据NRS 2002评分将患者分为营养风险组及正常营养组,其中营养风险患者43例,正常营养患者66例。每个患者均测定外周血CD4+T淋
研究背景和目的:白细胞介素-33（Interleukin-33,IL-33）是1种具有双重作用的细胞因子,属于IL-1细胞因子家族。IL-33既可以与其特异性ST2受体结合,激活丝裂原活化蛋白激酶（Mitogen-activated protein kinase,MAPK）和核因子（Nuclear factor,NF,NF-κB）信号传导通路,增加Th2细胞因子（如IL-4、IL-5和IL-13）
目的:内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection,ESD）是目前早期胃癌（Early gastric cancer,EGC）的主要治疗手段之一。但是,部分患者经治疗后未能达治愈性切除。日本胃癌协会（Japanese gastric cancer association,JGCA）指南将ESD的非治愈性切除定为内镜治愈度（Endoscopic curabili
研究目的:为探索研究LAG-3（淋巴细胞活化基因3,又称CD223）与微血管密度（MVD）在原发性肝细胞肝癌（Primary hepatocellular liver cancer HCC）中两者的关联,以此为依据理清MVD、LAG-3与原发性肝细胞肝癌患者的预后相关性。研究方法:选在青岛市市立医院东院区肝胆外科2014年6月至2016年6月行肝癌根治术的127例原发性肝细胞肝癌患者,术前均未实施
目的:建立并验证基于钆塞酸二钠（Gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA）增强MRI影像组学与临床-影像因素建立综合模型列线图在预测孤立性小肝癌（Small solitary hepatocellular carcinoma,SHCC）患者微血管侵犯（Microvascular invasion,
目的《中国心血管健康与疾病报告2020》指出,我国心血管病的发病率和死亡率均呈现出逐年上升的趋势,心血管病已然成为导致城乡居民死亡的主要原因之一。同时,心血管病患者也逐渐趋向于年轻化,因此,心血管病受到了越来越多的重视。在众多的心血管病类型中,心肌梗死和缺血性损伤具有较高的致死率,并且再灌注治疗所导致的心肌缺血/再灌注（ischemic/reperfusion,I/R）损伤会诱导心肌细胞发生包括凋
目的:收集6例新发SCN1A基因突变的Dravet综合征患儿临床特点和基因信息;并分析携带有SCN1A突变的患儿外周血淋巴细胞的SCN1A m RNA和蛋白的表达情况。方法:选取2016年3月份到2018年4月份在青岛大学附属医院、青岛市妇女儿童医院以及山东省齐鲁医院小儿神经内科确诊的6例Dravet综合征患儿为研究对象,收集所有患儿详尽的临床表现、体格检查、辅助检查、个人史、家族史等资料。同时留