【摘 要】
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目的:探究在社区人群中反应性充血指数（Reactivity hyperemia index,RHI）与应用改良弗明汉脑卒中风险预测模型（Revised Framingham stroke risk profile,R-FSP）预测的脑卒中风险的相关性,初步了解RHI对脑卒中风险的预测价值,为构建适用于社区人群的脑卒中风险预测模型及危险因素预防提供部分参考。方法:采集并统计2020年1月-2021年
【基金项目】
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2019年成都市重大科技应用示范项目（编号:2019-YF09-00097-SN）脑卒中风险预测模型的构建及其在社区人群中的应用研究；
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目的:探究在社区人群中反应性充血指数（Reactivity hyperemia index,RHI）与应用改良弗明汉脑卒中风险预测模型（Revised Framingham stroke risk profile,R-FSP）预测的脑卒中风险的相关性,初步了解RHI对脑卒中风险的预测价值,为构建适用于社区人群的脑卒中风险预测模型及危险因素预防提供部分参考。方法:采集并统计2020年1月-2021年12月在成都市第二人民医院及社区医联体协作医院进行脑卒中风险筛查的社区人群中符合纳入、排除标准的500例受试者的一般临床资料及血管内皮功能相关指标,比较各组临床资料,包括受试者年龄,性别,高血压史,心房颤动（Atrial fibrillation,AF）病史,心血管病史,吸烟史,糖尿病史,左心室肥厚（Left ventricular hypertrophy,LVH）病史,痛风病史,颈动脉斑块,血脂异常,身体质量指数（Body mass index,BMI）,收缩压（Systolic blood pressure,SBP）,舒张压（Diastolic blood pressure,DBP）,心率等,采用R-FSP对人群临床资料进行评分,计算出对应的10年卒中风险,按既往研究将风险等级分为高风险（＞11%）、中风险（6%～10%）和低分险（＜5%）三组,使用血管内皮外周张力测定法（Endothelial peripheral arterial tonometry,Endo PAT）无创检测仪采集RHI,根据研究需要可将RHI按评价标准分为低RHI值水平（内皮功能受损,RHI＜1.67）和高RHI值水平（内皮功能正常,RHI＞1.67）,运用SPSS 26.0进行统计学分析,比较以R-FSP预测的10年卒中低风险、中风险和高风险三组之间RHI水平及其他相关临床资料有无统计学差异,分析RHI与脑卒中风险的相关性,并行RHI预测10年脑卒中高风险程度的ROC曲线,初步得出诊断价值,行多元有序Logistic回归分析,得出R-FSP预测10年卒中风险的影响因素。结果:1、不同脑卒中风险组间临床资料比较:受试者性别、年龄、SBP、高血压史,吸烟史,糖尿病史,心血管病史,AF病史,LVH病史等资料为R-FSP预测脑卒中风险指标,可排除在基线资料比较之外,三组间颈部血管斑块、血脂异常病史、心率及BMI值资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）;RHI值、痛风病史、DBP比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2、RHI与R-FSP预测的10年脑卒中风险Pearson相关性分析结果显示:RHI与10年脑卒中风险呈负相关（r=-0.454,P＜0.001）。3、多元有序Logistic回归分析:除R-FSP预测脑卒中风险评分指标外,有痛风病史和DBP升高是R-FSP预测的脑卒中风险等级升高的危险因素（P＜0.05）,RHI水平升高是其保护因素（P＜0.001）。4、ROC曲线分析提示:RHI诊断R-FSP预测的脑卒中高风险的ROC曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.832（95%CI:0.791～0.873）,灵敏度79.5%,特异度74.2%,具有一定的诊断价值。结论:1、社区人群中RHI与脑卒中风险程度呈负相关,RHI降低一定程度上可提示脑卒中风险升高。2、RHI在构建社区人群脑卒中风险预测模型中联合该指标或可增加预测能力。
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