目的探讨甲羟孕酮治疗绝经过渡期功血的临床疗效,寻找一种安全有效,简单,患者依从性好,副作用小的用于治疗绝经过渡期功血的方法。资料与方法1.病例来源：回顾性收集分析自2001年7月至2012年3月间在山东大学附属省立医院妇科住院并确诊为绝经过渡期无排卵功血患者65例,年龄40～53岁,诊断标准参照第2版《妇产科学》2.分组：按照住院期间用药情况分为两组：甲羟孕酮组,30例,接受甲羟孕酮(250mg/片)治疗；炔诺酮组,35例,接受炔诺酮(0.625mg/片)治疗。两组患者的临床资料(包括发病年龄、初潮年龄、治疗前阴道流血时间、治疗前血红蛋白水平及治疗前子宫内膜厚度)比较无统计学差异(P>0.05)。3.方法：递减法用于本次功血止血,递增法用于减少下次月经出血量。甲羟孕酮组：甲羟孕酮递减法止血。首次口服甲羟孕酮2片(500mg/次),之后1次1片,第一周每日1次,第二周隔2日停1日,第三周隔1日1次,第四周隔2日1次。炔诺酮组：炔诺酮递减法止血。第一周每日3次,每次12片。以后每周每次递减2片,连用4个周停药。即第一周为每日36片(22.5mg/天),第二周为每日30片(18.75mg/日),第三周为每日24片(15mg/日),第四周为每日18片(11.25mg/日)。两组患者均于撤退性出血第5d采用递增法口服炔诺酮调整月经周期,减少月经量。第1周每日3次,每次4片,以后每周每次递加1片,连续口服3个周。即第1周每日12片(7.5mg/日),第2周每日15片(9.375mg/日),第3周每日18片(11.25mg／日)。子宫内膜病理为单纯增生过度者治疗3个月经周期,子宫内膜病理为复杂增生者治疗6个月经周期。4.观察指标：①统计控制出血时间及完全止血时间。②止血疗效：分为显效、有效和无效,显效和有效计入总有效率。③不良反应：总结治疗过程中出现的不良反应发生情况及严重程度。④随访治疗第3个周期的月经情况,子宫内膜厚度变化,Hb水平变化。5.统计学方法：所有资料用SPSS16.0统计软件进行分析,计量资料采用组间t检验,计数资料以率来表示,检验采用x2检验和方差分析。所有的假设检验均采用双侧P检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果1.治疗时间比较：甲羟孕酮组控制出血时间及完全止血时间均低于炔诺酮组(P=0.030；0.003),甲羟孕酮组快速控制出血例数(%)及快速止血例数(%)均高于炔诺酮组,差异有统计学意义(P=0.029；0.011)。2.治疗有效性比较：甲羟孕酮组显效例数(%),有效例数(%)及总有效率均高于炔诺酮组,无效例数(%)低有于炔诺酮组,两组治疗有效性差异有统计学意义(P=0.013)。3.不良反应：甲羟孕酮组30例患者中有3例出现不良反应,炔诺酮组35例患者中有4例出现不良反应。未予处理,停药后不良反应均缓解或自行消失。未见严重不良反应。两组比较无显著性统计学差异(P>0.05)。4.第3周期月经情况：统计治疗第3周期月经量,与治疗前比较。甲羟孕酮组经量减少例数为25例,炔诺酮组经量减少例数为20例,差异有统计学意义(P=0.044)。随访期间阴道不规则流血率和停药后复发率比较无明显统计学意义(P>0.05)。5.第3周期子宫内膜厚度变化：治疗后两组患者子宫内膜均明显变薄(P=0.000；0.003)甲羟孕酮组患者子宫内膜变薄程度明显大于炔诺酮组,差异有统计学意义(P=0.026)。6.第3周期Hb水平变化：甲羟孕酮组随访平均血红蛋白上升值为20.5g/L,炔诺酮组随访平均血红蛋白上升值8.4g/L,差异有统计学意义(P=0.000)。结论1甲羟孕酮治疗绝经过渡期功血,止血迅速,治疗有效率高,预后好,较炔诺酮有更好的临床疗效,可作为绝经过渡期功血治疗的优选方案。2甲羟孕酮不良反应发生少,均为轻度不良反应,无需处理,未见严重不良反应,安全性高。