研究目的为了总结蕤仁治疗儿科相关疾病的临床应用情况,我们运用采集临床病例的方式,应用描述统计方法,对疾病种类、相关症状或体征及用药剂量进行统计分析,探求蕤仁在儿科疾病中的应用范围,与某些临床症状或体征的相关性以及临床使用剂量的影响因素,为蕤仁在儿科的临床应用开辟新的思路。研究方法本研究的临床数据来源于导师徐荣谦教授在北京中医药大学东直门医院儿科门诊的初次诊疗病例医案。(1)按照纳入标准,确定纳入病例,共收集209例,209诊次。(2)记录209例患儿的一般资料,第一疾病诊断、主诉症状或体征、其他症状或体征、性格表现、睡眠情况、舌象、脉象,并根据门诊实际处方记录蕤仁的使用剂量。(3)对每例患儿的第一诊断参照《诸福棠实用儿科学》进行疾病归类,对每例患儿的主诉症状参照《儿科疾病症状鉴别诊断学》进行症状归类。(4)将以上临床数据录入电脑,并制作EXCEL统计表,对录入后的数据表进行多次核查,以确保录入质量。并采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理,进行数据描述性分析。研究结果1.一般资料：男女比例约为3：2,就诊年龄包括了4个月到18岁,以12岁以前的小儿居多,以3-6岁的比例最高。2.临床表现：最常见的主诉症状或体征有：眼肌抽动、咳嗽、四肢抽动、鼻塞、食欲不振、胞睑浮肿、目痒、耸鼻、胞睑红肿、胞睑下垂等；共涉及49种疾病,16类疾病,涉及范围广泛,最常见的疾病有：抽动障碍、睑板腺囊肿、重症肌无力、睡惊症、厌食症、心肌损害、反复呼吸道感染、儿童焦虑症、注意力缺陷多动症等；其疾病分类属于儿童心理障碍疾病、眼科疾病、神经肌肉系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等；最常见的其他症状有：多动,揉眼,注意力不集中等；94.3%的患儿存在性急易怒或善恐易惊等异常性格状态；75.1%的患儿存在睡眠异常。3.使用剂量：在l0g～60g之间,与患儿年龄的大小成正比,30g、45g的使用频次较高。使用30g的患儿中,以睑板腺囊肿为主,其次为抽动障碍。使用45g～60g的患儿中,以抽动障碍为主,其次为重症肌无力。研究结论1.蕤仁是一味古老的中药,具有补、泻两方面的功效,即能清肝疏风,消肿散结,又可以益肝明目,养心安神,内服、外用均有良好的疗效。2.通过对209例患儿的临床资料分析,可以得出蕤仁在儿科临床使用中,多与患儿存在眼肌抽动、胞睑肿胀、目痒、目痛、揉眼等不同的眼部不适症状有关,亦与患儿存在不同程度的心理异常、情绪不稳定有关以及睡眠的异常相关。蕤仁的使用涉及疾病范围广泛,但以治疗抽动障碍、睑板腺囊肿、重症肌无力三种疾病为代表性疾病,分别属于儿童精神、心理性疾病、眼科疾病、神经肌肉系统疾病三类。蕤仁的使用蕤仁的使用无明显的年龄限制,但主要集中在12岁以前,其中以3-6岁最常见。性别以男性患儿为主。使用剂量与患儿年龄的大小存在正相关性,亦与患儿所患不同疾病有关。其中眼科疾病或其他疾病,使用剂量多以30g、45g为主,而对于抽动障碍的患儿,使用剂量相对较大,一般为60g。3.由于小儿体禀少阳,生理病理均与肝胆的功能密切相关,而蕤仁主入肝经,亦入心、脾二经,补泻一体,可调肝温胆,宁心安神定志,药证相合,为从少阳论治,调肝温胆法的代表性药物,体现了中医辨证论治的核心思想。因此在儿科疾病中,蕤仁主要应用于治疗心理精神疾病、眼科疾病与神经肌肉系统疾病三大类,以抽动障碍、睑板腺囊肿、重症肌无力三种疾病为代表性疾病,并根据不同的疾病侧重于取蕤仁的不同功效。第一,蕤仁治疗小儿睑板腺囊肿,作为组方中的君药,清肝散结以消囊肿,同时养肝和血,调养肝体,防胞睑肿胀复作,可使囊肿迅速消退,避免小儿手术治疗的风险,并且通过中药治疗调节患儿体质,可有效的控制疾病的复发率。第二,蕤仁治疗儿童重症肌无力,作为重要的佐药,清肝散风、养肝益阴、补泻同用,尤其对于眼肌型,可使胞睑筋脉得以濡养,恢复其灵活之性,眼睑开阖自如,眼球活动灵活。第三,蕤仁治疗儿童抽动障碍,作为组方中的臣药,大剂量、重用,祛风止动,宁心安神,尤其对频繁眨眼,皱眉,斜视,瞬目等眼部症状较重的患儿,可有效减轻其抽动症状。此外,蕤仁在调节儿童精神、心理方面有一定的作用,入肝能清肝热,养肝血,调肝之体用,令五脏安和,入心能补血养心,心神安宁,肝魂得藏,则情绪平稳,性格平和。4.目前关于蕤仁临床应用的文献报道十分少见,虽然有研究者对其化学成分进行了研究分析,但对于其药理研究尚无较深入研究。关于蕤仁在儿科疾病中的使用,本研究统计的病例中,四诊信息的描述具有一定的主观性、多变性和复杂性,且尚未考虑舌脉,只对主诉症状及体征等临床表现及第一诊断进行统计分析,未进行中医证型统计,因此对蕤仁与中医证候分型相关性的研究尚不完整,同时缺少对与其功效相似药物的比较性研究,未能通过具体数据反映其功效的优势。同时,对蕤仁调节儿童精神、心理的作用,尚缺少具体临床观察研究的证明。希望以后能有大样本临床病例对蕤仁的功效进行研究,使这味古老的中药能为诸多儿科疾病的中医治疗打开一个新的思路。