【摘 要】
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目的:本研究基于数据挖掘技术,总结陈桂敏教授治疗男科疾病（慢性前列腺炎、精索静脉曲张、精液异常、早泄）属异病同治中痰瘀互结证型用药规律,结合临床实例整理优化在男科疾病中痰瘀互结证用药方案研究,为研发新药及临床治疗提供价值参考。方法:本文通过收集陈桂敏教授在中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院中医康复科门诊治疗痰瘀互结型慢性前列腺炎、精索静脉曲张、精液异常、早泄四种疾病初度就诊处方,初步收集从20
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目的:本研究基于数据挖掘技术,总结陈桂敏教授治疗男科疾病（慢性前列腺炎、精索静脉曲张、精液异常、早泄）属异病同治中痰瘀互结证型用药规律,结合临床实例整理优化在男科疾病中痰瘀互结证用药方案研究,为研发新药及临床治疗提供价值参考。方法:本文通过收集陈桂敏教授在中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院中医康复科门诊治疗痰瘀互结型慢性前列腺炎、精索静脉曲张、精液异常、早泄四种疾病初度就诊处方,初步收集从2018年6月-2021年9月期间就诊初诊患者916例。运用Excel2013对收集到的数据进行初步处理;运用R4.1.2对数据进行频数分析;用SPSS Modeler 18.0对高频药物进行关联规则分析,并用Cytoscape＿v3.9.0进行可视化展示;用SPSS S t a t i s t i c s 2 5.0对高频药物进行聚类分析。挖掘陈桂敏教授医治痰瘀互结型男科疾病用药挖掘潜在关系,对临床经验进行总结。结果:（1）对916例初诊病例筛选共纳入147例。患者年龄主要集中在25-32岁,共有89例,占总数60.54%。（2）对147例患者初诊进行舌象、脉象统计得到:舌质蓝紫出现45次,舌苔白腻出现46次,在舌象中出现次数最多;脉象以弦细脉出现34次为最多。（3）在147首处方中使用中药138种,总频次为2208次。（4）中药功效共有17类,出现10次以上分别为补虚药36、清热药22、利水渗湿药13、活血化瘀药13、理气药10,共占总频率68.22%;四气统计显示温性药物有48种,寒性药物47种,平性药物32种,共占92.03%;五味统计显示甘味74,苦味62,辛味47,共占9 1.7 0%;十二归经统计显示肝经7 4次,肾经6 1次,脾经4 6次,肺经4 6次等。（5）基于关联规则中apriori算法设置置信度为85%,支持度为10%,最大前项数为1,共得到22组;设置置信度为96%,支持度为20%,最大前项数为2,共得到33组。（6）基于聚类树形图分析得到5组药物。结论:1.陈桂敏教授治疗痰瘀互结型男科疾病常用药性有温性、平性、寒性;药物药味多甘、苦、辛、咸;归经多有肝、肾、脾、肺;功效多有补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药、疏肝理气等。2.所收集病例中痰瘀互结的形成多与气虚相关,在治疗上导师常以透脓散合桂枝茯苓丸基础进行加减。导师以整体阳虚为病机关键,取“病痰饮者,当以温药和之。”有常有局部痰瘀日久化热故常加连翘、蒲公英、山慈菇、浙贝母等清散局部热象。3.本着异病同治的思想仍要考虑药-证-症之间的关系,在对精液异常中的精子存活率低,精子活力欠佳等问题在祛除痰瘀后以补肾填精为主,常用五子衍宗丸合六味地黄丸化裁。针对早泄常伴有阳痿出现,在解决痰瘀之后仍以固肾涩精为主,常用锁阳、桑螵蛸、益智仁、金樱子、蜈蚣等。
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