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目的:本研究的目的是探讨前庭阵发症(vestibular paroxysmia,VP)的临床特征,评价听力学及影像学在VP诊断中的意义及抗癫痫药物对VP的治疗效果。方法:对门诊41例VP患者进行体格检查,听力学及磁共振检查;同时对同期47例突发性耳聋患者行同样序列的磁共振检查,评估前庭蜗神经(vestibulocochlear nerve,VN)有无神经血管压迫(neurovascular compression,NVC)现象,比较二组磁共振NVC结果有无差异。所有VP患者给予卡马西平或者奥卡西平抗癫痫药物治疗,治疗前后分别进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价其眩晕症状控制情况。结果:41例VP患者男性16例,女性25例,男女比例为1:1.56,平均发病年龄为51.7±11.7岁。所有患者均以短暂的发作性眩晕为主要临床表现,大多数眩晕发作时有相应诱发因素,其中33例(80%)患者在头位或体位改变时发作,而28例(68%)患者无明显诱因(静息状态)亦可发作;3 min过度换气试验23例(56%)患者可诱发眩晕发作。30例(73%)患者听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)表现异常,其中I-III波峰间期>2.2 ms的患者共25例(61%);VP组MRI3D-CISS序列提示有NVC的患者共36例(88%),50耳;突发性耳聋组存在NVC的患者患者共24例(51%),37耳,两组NVC阳性率相比差异有统计学意义(χ2=13.713,p<0.05)。所有VP患者治疗后1个月、2个月、3个月分别与治疗前相比,眩晕发作频率明显降低(t=12.480,p<0.05;t=10.616,p<0.05;t=11.601,p<0.05),眩晕的严重程度亦明显好转(t=16.835,p<0.05;t=16.527,p<0.05;t=17.819,p<0.05)。结论:1.VP常以反复发作的短暂性眩晕为主要临床表现,发病前常有头位或体位变动等诱发因素;ABR常有I-III波峰间期的延长,MRI常提示NVC现象;小剂量抗癫痫药物能有效控制眩晕症状。2.ABR及MRI能够帮助诊断VP,但临床诊断不能仅依赖这些辅助检查,仍应以依靠病史及排除诊断为主,抗癫痫药物试验性治疗在诊断中有重要意义。