【摘 要】
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目的:探讨新生儿出生前后危险因素与新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）发病与疾病程度的相关性,为HIE患儿的二级预防,即早发现、早诊断、早治疗的围生期保健提供有效参考价值。方法:选取2014年01月至2021年12月于延边大学附属医院新生儿重症监护病房（Neonatal intensive care center,NICU）收治的440例新
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目的:探讨新生儿出生前后危险因素与新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）发病与疾病程度的相关性,为HIE患儿的二级预防,即早发现、早诊断、早治疗的围生期保健提供有效参考价值。方法:选取2014年01月至2021年12月于延边大学附属医院新生儿重症监护病房（Neonatal intensive care center,NICU）收治的440例新生儿作为研究对象。分轻度HIE组（H1组）与中、重度组HIE组（H2组）各120例为病例组,同期住院的高危儿（诊断中无窒息史及HIE）200例为对照组（C组）。比较分析HIE发病及程度之间的高危因素,包括新生儿出生前因素:高龄产妇、两个民族、妊娠高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能异常、保胎史、多胎分娩、羊水浑浊、羊水量少、胎盘异常、胎膜异常、脐带异常、异常分娩、分娩方式;新生儿出生后因素:新生儿性别、胎龄、低出生体重儿、高血糖、心肌酶异常、心脏彩超异常。结果:1.3组新生儿在分娩方式、性别、胎龄之间均无统计学意义（P＞0.05）。2.朝汉族在HIE发病及严重程度中,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.HIE的发病危险因素:出生前危险因素:单因素分析结果妊娠高血压、保胎史、羊水浑浊、胎盘异常、脐带异常及异常分娩有统计学差异（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果妊娠高血压（OR=4.651 P=0.010）、保胎史（OR=7.183 P=0.000）、羊水浑浊（OR=4.871 P=0.002）、胎盘异常（OR=4.331 P=0.033）、异常分娩（OR=6.347P=0.002）是独立危险因素。出生后危险因素:单因素分析结果低出生体重儿、高血糖异常、心肌酶异常、心脏彩超示先天性心脏病有统计学差异（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果低出生体重儿（OR=3.975 P=0.002）、高血糖（OR=5.818 P=0.008）、心肌酶异常（OR=3.103 P=0.008）是独立危险因素。4.HIE严重程度的相关因素:出生前危险因素:单因素分析结果保胎史与异常分娩有统计学差异（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果示异常分娩（OR:3.420 P=0.010）是独立的危险因素。出生后危险因素:单因素分析结果高血糖异常、心肌酶异常及心脏彩超见先天性心脏病有统计学差异（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果心脏彩超示先天性心脏病（OR:2.742 P=0.028）是独立的危险因素。结论:1.HIE发病的出生前、后的相关危险因素是妊娠高血压、保胎史、羊水浑浊、胎盘异常、异常分娩、低出生体重儿、高血糖、心肌酶异常及先天性心脏病。孕期应规律检查、干预治疗对预防HIE的发生有重要的临床意义。2.HIE严重程度与异常分娩和先天性心脏病相关。对异常分娩史的HIE患儿应加强评估并及时处理,减轻神经系统进一步损伤,对HIE患者应及时行床旁心脏彩超检查,必要时进一步干预可减轻不良预后。
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