【摘 要】
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研究背景:心脏手术后发生心包填塞（Pericardial tamponade,PT）的患者有0.2-8.4%,虽然发生率低,但是诊断处理不及时,常可导致患者死亡。其中,一部分患者是因为发病急,死前来不及诊治,也有病人因为心脏术后PT诊断不及时或诊断错误而失去治疗的最佳时机,从而导致死亡。[1]超声是目前大家认可的诊断PT的标准,床旁超声方便快捷,但是许多心外重症监护室未配备超声仪器且无掌握超声技术
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研究背景:心脏手术后发生心包填塞（Pericardial tamponade,PT）的患者有0.2-8.4%,虽然发生率低,但是诊断处理不及时,常可导致患者死亡。其中,一部分患者是因为发病急,死前来不及诊治,也有病人因为心脏术后PT诊断不及时或诊断错误而失去治疗的最佳时机,从而导致死亡。[1]超声是目前大家认可的诊断PT的标准,床旁超声方便快捷,但是许多心外重症监护室未配备超声仪器且无掌握超声技术的专业人员,而且某些PT不能通过超声及时发现,例如局限性心包填塞、延迟性心包填塞,因此我们仍然需要进一步研究筛查心脏术后PT的方法,以此减少不良后果的发生。研究目的:我们评估了静脉血氧分压（Partial pressure of oxygen in venous blood,Pv O2）对心脏手术后PT发生的预测价值。研究方法:我们回顾性地选择患者,病人均因可疑PT而在二次开胸探查术,术前均进行了静脉血气分析,其中,经术中证实为PT的35例患者作为患病组（PT组）,经术中证实为非PT的15例患者作为对照组（非PT组）。通过评估接收者操纵特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）的曲线下面积（Area under curve,AUC）来分析Pv O2对PT的预测潜力。结果:通过评估Pv O2的诊断价值发现:Pv O2最佳诊断界值30.1mm Hg,该阈值的灵敏度97.1%,特异度为53.3%,AUC为0.738（95%CI:0.594-0.852）阳性预测值为82.9%,阴性预测值为88.9%。结论:心脏手术后Pv O2下降可以作为怀疑早期心包填塞的证据之一。当Pv O2≤30.1mm Hg时,可疑心包填塞;据此我们推论,当20≤Pv O2≤25mm Hg时,高度怀疑心包填塞。
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