【摘 要】
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目的探讨隧道法内镜黏膜下剥离术（ESTD）与内镜下黏膜剥离术（ESD）两种方式治疗贲门黏膜下肿瘤的临床效果及安全性,为临床治疗贲门黏膜下肿瘤提供依据。方法纳入2018年1月至2019年1月期间苏州大学附属第一医院消化科收治的108例贲门黏膜下肿瘤患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为两组各54例,其中54例患者采用ESTD治疗作为观察组,另54例患者采用ESD治疗作为对照组。观察两组患者手术情
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目的探讨隧道法内镜黏膜下剥离术（ESTD）与内镜下黏膜剥离术（ESD）两种方式治疗贲门黏膜下肿瘤的临床效果及安全性,为临床治疗贲门黏膜下肿瘤提供依据。方法纳入2018年1月至2019年1月期间苏州大学附属第一医院消化科收治的108例贲门黏膜下肿瘤患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为两组各54例,其中54例患者采用ESTD治疗作为观察组,另54例患者采用ESD治疗作为对照组。观察两组患者手术情况（手术时间、术中出血量、创面直径、剥离速度以及住院时间）、炎症因子水平（白介素-6、白介素-8、高敏C反应蛋白以及肿瘤坏死因子-α）、T淋巴细胞（CD3+）、辅助性T细胞（CD4+）、细胞毒性T细胞（CD8+）、CD4+/CD8+、疼痛程度、并发症情况以及生活质量情况。随访患者6个月、1年、3年,分析两组患者的复发率及转移率情况。结果两组患者住院时间对比差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,创面直径小于对照组,剥离速度大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术前两组患者IL-6、IL-8、hs-CRP以及TNF-α水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）;术后观察组IL-6、IL-8、hs-CRP以及TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术前两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比差异无统计学意义（P＞0.05）;术后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于对照组,但CD8+高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前两组患者VAS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1d和术后3d两组VAS评分对比差异仍无统计学意义（P＞0.05）。术后3d两组患者VAS评分均低于术后1d,术后1d低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者并发症包括再出血、气胸、穿孔以及狭窄,观察组发生率仅为5.56%,明显低于对照组发生率的33.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前两组患者QOL评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1年和术后3年,两组患者QOL评分对比差异仍无统计学意义（P＞0.05）。术后6个月、术后1年以及术后3年对患者进行随访观察发现,观察组复发率为0%（0/54）、0%（0/54）以及3.70%（2/54）;对照组各时段的复发率分别为0%（0/54）、1.85%（1/54）以及5.56%（3/54）;术后3年对照组淋巴结转移率1.85%（1/54）、远处转移3.70%（2/54）;观察组淋巴结转移率0%（0/54）、远处转移1.85%（1/54）。三个时间段两组患者复发率及转移率对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:隧道法内镜黏膜下剥离术与内镜下黏膜剥离术治疗贲门黏膜下肿瘤均有较好临床效果,但相对于内镜下黏膜剥离术,隧道法内镜黏膜下剥离术能明显减少患者术中出血量,降低患者术后并发症发生率,更有效的抑制炎症反应,改善患者免疫能力,在临床上值得应用推广。
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