【摘 要】
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目的:了解单纯肠道病毒感染患儿抗生素使用比例、年度变化趋势,并探究影响单纯肠道病毒感染患儿使用抗生素的因素。方法:收集深圳市儿童医院2014-2018年5年来5月17日-6月15日确诊单纯肠道病毒感染的住院患儿临床资料及使用抗生素情况等进行回顾性分析,并分析影响使用抗生素的因素。结果:深圳市儿童医院2014-2018年5年来5月17日-6月15日确诊肠道病毒感染的住院患儿共1443例,经排除标准筛
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目的:了解单纯肠道病毒感染患儿抗生素使用比例、年度变化趋势,并探究影响单纯肠道病毒感染患儿使用抗生素的因素。方法:收集深圳市儿童医院2014-2018年5年来5月17日-6月15日确诊单纯肠道病毒感染的住院患儿临床资料及使用抗生素情况等进行回顾性分析,并分析影响使用抗生素的因素。结果:深圳市儿童医院2014-2018年5年来5月17日-6月15日确诊肠道病毒感染的住院患儿共1443例,经排除标准筛选后,共入组1261例,分别为364例、335例、176例、225例、161例,单纯疱疹性咽峡炎及手足口病患儿均以1-3岁占比最多,分别为172例（占50.29%）,565例（占61.48%）。2014-2018年度总抗生素使用率分别为58.52%、60.6%、48.3%、36.89%、48.48%;仅于入院后使用抗生素的患儿中,以β-内酰胺类最多,共215例（占89.58%）,其中以二代头孢占比最多,为111例（51.63%）。在单纯疱疹性咽峡炎患儿中,使用抗生素与未使用抗生素组在年龄上无显著差异（P＞0.05）,在住院天数、发热天数及炎症指标中WBC、N%、CRP差别有统计学意义（P＜0.05）;在单纯手足口病患儿中,使用抗生素与未使用抗生素组在年龄及住院天数上无显著差异（P＞0.05）,在发热天数、炎症指标中WBC、N%、CRP及PCT两组间差别有统计学意义（P＜0.05）,通过多因素Logistic分析,年龄及WBC则可能是单独影响单纯疱疹性咽峡炎患儿使用抗生素的因素（P＜0.05）,WBC可能是单独影响单纯手足口病患儿使用抗生素的因素（P＜0.05）。抗生素使用可分为仅在入院前使用、仅在入院后使用及全程使用抗生素三个时段。单纯疱疹性咽峡炎患儿在三种不同抗生素的使用时段中,性别、年龄、发热时间及炎症指标中CRP、PCT差别无统计学意义（P＞0.05）,住院天数及炎症指标中WBC、N%差别有统计学意义（P＜0.05）。单纯手足口病患儿在三种不同使用抗生素的时段中,性别、年龄、发热天数及炎症指标中CRP差别无统计学意义（P＞0.05）,住院天数及炎症指标中WBC、N%、PCT差别有统计学意义（P＜0.05）。仅入院前使用抗生素及仅入院后使用抗生素特征比较中,单纯疱疹性咽峡炎患儿在住院天数上差别有统计学意义（P＜0.05）,年龄、发热天数及炎症指标中WBC、N%、CRP及PCT上差别无统计学意义（P＞0.05）;单纯手足口病患儿在年龄、住院天数及炎症指标中PCT差别有统计学意义（P＜0.05）,在发热时间及炎症指标中WBC、N%、CRP差别无统计学意义（P＞0.05）。结论:我院2014-2018年5年来5月17日-6月15日住院肠道病毒感染患儿的病例数总体呈下降趋势。住院患儿中疱疹性咽峡炎、手足口病及总抗生素使用率总体亦呈下降趋势。单纯肠道病毒感染患儿住院期间开具抗生素以β-内酰胺类居多,其中二代头孢使用率最高。WBC、N%、CRP可能是影响医生为单纯疱疹性咽峡炎开具抗生素的因素,WBC、N%、CRP及PCT可能是影响医生为单纯手足口病患儿抗生素使用的因素,从本研究的结果来看,单纯肠道病毒感染患儿根据炎症指标的升高来使用抗生素可能是不合理的。延长抗生素使用时间可能并不会改善预后（本文中特指发热时间）及缩短治疗时间,反而可能会延长住院时间。
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