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目的:对湖北省1-3小学生进行为期3年的纵向研究,以了解湖北省小学生近视进展情况,父母近视和环境因素对近视进展的影响,父母近视对小学生用眼环境的影响,以及父母眼保健知识认知情况等,为近视防控寻找新突破口提供理论基础。方法:纵向研究。采用随机分层整群抽样方法,纳入湖北省17个地市/洲1-3年级小学生共17137人作为研究对象,并对同一批学生完成3年的随访。所有纳入对象均行视力、电脑验光及身高体重检查;以问卷调查的形式调查父母屈光状态、眼保健知识情况以及学生用眼行为等近视影响因素。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。运用了描述性分析、卡方检验以及Logistic回归分析等统计学方法。结果:1.第一年湖北省1-3年级小学生总体近视患病为27.43%（3502/12766）,随访2年后达41.42%（5288/12766）。女生和肥胖小学生近视患病率始终更高,且随访2年后肥胖小学生新发近视患病率更高:19.28%（χ2=36.650,P＜0.001）。2.随访2年后,父母双方0、1、2人近视时,小学生近视患病率为36.69%、47.33%和 56.77%（χ2=277.453,P＜0.001）,新发近视率分别为 12.41%、17.21%和17.25%（χ2=54.425,P＜0.001）。随访2年后,当父亲无近视,母亲轻、中和高度近视时,小学生近视患病率为 40.57%、47.46%和 58.45%（χ2=64.622,P＜0.001）,新发近视率分别为14.77%、18.86%和23.74%（χ2=9.142,P=0.010）。当母亲无近视,父亲轻、中和高度近视时,小学生近视患病率为39.47%、46.91%和56.25%（χ2=52.333,P＜0.001）,新发近视率为 11.28%、13.27%和 19.79%（χ2=8.818,P=0.012）。3.每日持续读写≥1小时、使用电子产品≥1小时、参与课外培优、户外活动＜2小时的小学生近视患病率更高,随访2年后为:46.56%VS..38.68%、53.01%VS.38.16%、44.13%VS37.86%和 42.66%VS.36.31%（P＜0.001）,新发近视率也更高:15.66%VS.13.10%、18.63%VS.12.68%、14.86%VS.12.85%和14.50%VS.11.88%（P＜0.05）。最常使用电子产品为手机的小学生近视患病率和新发近视率更高,随访2年后为47.98%和 16.32%（P＜0.001）。4.父母近视的小学生每天持续读写≥1h、使用电子产品≥1h、参与课外培优、户外活动≤2h的占比均高于父母无近视的小学生（38.77%VS.32.79%;26.23%VS.19.91%;65.21%%VS.52.65%;86.42%VS.77.66%）（P＜0.001）。父母有近视组每日使用电子产品1～1.5h、＞1.5h小学生近视患病率是＜0.5h组小学生的1.904倍和3.228倍,而在父母无近视组分别为1.351倍和1.317倍;在父母无近视组,小学生户外活动≥2h是近视发生的保护因素（OR=0.661,P=0.001）,而在父母近视组,小学生户外活动≥1h是近视发生的保护因素（OR=0.689,P＜0.001）。5.仅29.25%的小学生家长能定期带孩子去医院检测视力。学生家长对眼保健知识“完全不了解”或“了解一点点的”的共占66.82%,而认为近视危害性很小或一般的学生家长只占10.28%。58.99%的家长能够经常督促孩子保护视力;24.35%的家长认为学生近视后不应该给孩子配戴眼镜,原因主要有:戴镜度数会越来越高,不美观、不方便,轻微近视可调整恢复,戴镜会产生依赖,眼睛会变形等。结论:1.湖北省小学生近视患病率较高,女生近和肥胖小学生近视患病率更高,且肥胖小学生新发近视率更高。2.父母近视人数多、近视程度重,小学生近视患病率更高。纵向观察三年后,父母双方中有近视,其小学生新发近视率更高,并且当父母一方无近视时,另一方近视程度越高,小学生的新发近视率也越高。3.近距离用眼时间长、户外活动时间少的小学生,其近视患病率和新发近视率更高。最常使用电子产品为手机的小学生近视患病率和新发近视率更高。4.父母近视的学生近距离用眼较长的占比较父母无近视的孩子更多,户外活动时间更长的占比更少;父母近视的小学生,电子产品使用时间和户外活动时间对近视发生的影响作用较父母无近视小学生更敏感。5.湖北省小学生父母整体眼保健知识认知情况较欠缺并存在一定误解。