目的脑卒中急性期认知功能损害不容忽视,尤其是缺血性脑卒中,临床应对其潜在危险因素及机制进行评估。近年来,大量研究表明脑血管储备（CVR）的减少预示着认知功能的下降,如轻度认知障碍（MCI）和痴呆。然而,CVR与急性缺血性脑卒中（AIS）的认知功能障碍的关系尚不清楚,需要进一步阐明。本研究探讨急性前循环动脉硬化性脑梗死患者CVR与认知功能障碍的相关性。方法本研究前瞻性收集了125例2019年8月至2021年7月在安徽医科大学第三附属医院神经内科就诊的住院患者,其中96例为既往均无认知功能障碍的急性缺血性脑卒中（AIS）患者（38例左脑梗死,58例右脑梗死）,29例为性别、年龄、文化程度与AIS患者相匹配的健康受试者。所有受试者均自愿参加本次研究并签署知情同意书。收集受试者的一般资料、实验室数据及头颅磁共振弥散加权成像（DWI）结果,包括:1)一般资料（性别、年龄、文化程度、左室射血分数、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、颈动脉粥样硬化、房颤病史）;2)实验室资料(血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（HCY）、血尿酸（UA）,采用蒙特利尔认知评定量表（Mo CA）对受试者的认知功能进行评估。利用CT血管成像（CTA）及CT灌注成像（CTP）技术,检测所有受试者的脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）和到达峰值时间（TTP）,来评估受试者的CVR。采用t检验或ANOVA,然后采用Duncan多范围检验进行统计学意义分析。用线性回归分析评价CVR和认知障碍之间的关系。结果1基线特征,包括性别、年龄、文化程度、左室射血分数、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、颈动脉粥样硬化、房颤病史、血清总胆固醇、甘油三酯、血清高密度脂蛋白、血清低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、血尿酸。其中除了同型半胱氨酸外,受试者之间的基线特征没有显著差异。2 AIS组比对照组更容易出现认知障碍,AIS患者认知障碍比例为56.3%,对照组为27.6%（P=0.007）。轻度认知障碍（Mo CA评分20-24）在AIS组中的比例与对照组相似,AIS组轻度认知障碍比例为20.8%,对照组为20.7%。严重认知障碍在AIS组中的比例（Mo CA评分为0-19）高于对照组,AIS组严重认知障碍比例为35.4%,对照组为6.9%。3 AIS患者额叶MTT与对照组相比显著延长。AIS组患者颞叶CBF、CBV、MTT与对照组比较差异有统计学意义。AIS患者顶叶的CBF和MTT与对照组相比有显著差异。AIS患者枕叶CBV、MTT与对照组比较差异有统计学意义。AIS患者半卵圆中心的CBF和MTT与对照组相比有显著差异。AIS患者基底节区病灶侧的CBF明显下降、MTT明显升高。4线性回归分析显示,右侧额叶CBF、左侧额叶CBV、左侧顶叶CBF、左侧枕叶MTT均成为危险因素进入回归方程（P＜0.0001）,颞叶CBF成为进入回归方程的危险因素（P=0.010）。结论1急性前循环动脉硬化性脑梗死患者出现认知功能障碍和CVR下降。2脑梗死急性期CVR与认知功能障碍密切相关。3梗死位置不同（左脑或右脑）,受损的认知领域也有差异。4 CVR降低可能是预测脑卒中急性期认知障碍的潜在指标。