【摘 要】
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目的:观察针刺手指井穴治疗上肢火毒证毒蛇咬伤的凝血指标及安全性情况,为早期针刺治疗上肢火毒证毒蛇咬伤患者提供临床依据。方法:将符合研究标准的60例就诊于福建中医药大学附属人民医院疮疡蛇伤脉管外科的火毒证毒蛇咬伤患者,随机划分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予蛇伤基础方案,配合针刺患肢八邪穴出血,入院当天至治疗第3天,每天1次。治疗组给予蛇伤基础方案,配合针刺患肢井穴出血,入院当天至治疗第3
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目的:观察针刺手指井穴治疗上肢火毒证毒蛇咬伤的凝血指标及安全性情况,为早期针刺治疗上肢火毒证毒蛇咬伤患者提供临床依据。方法:将符合研究标准的60例就诊于福建中医药大学附属人民医院疮疡蛇伤脉管外科的火毒证毒蛇咬伤患者,随机划分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予蛇伤基础方案,配合针刺患肢八邪穴出血,入院当天至治疗第3天,每天1次。治疗组给予蛇伤基础方案,配合针刺患肢井穴出血,入院当天至治疗第3天,每天1次。分别于治疗前及治疗第3、7天观察患者的症状体征、凝血功能（APTT、TT、FIB）及炎症指标（WBC）,并进行组间和组内比较。结果:1.VAS评分:两组治疗第3天、第7天与治疗前比较,差异皆有统计学意义（P＜0.05）,表明两组治疗均能降低毒蛇咬伤后局部疼痛感;治疗组（2.00（1.00,3.00））与对照组（2.50（1.75,3.25））治疗第3天组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明治疗组优于对照组。2.FIB:治疗组治疗第3天与治疗第7天比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,表明治疗组能减少纤维蛋白原降低;治疗组（1.37（0.98,2.12））与对照组（0.90（0.50,1.89））治疗第3天组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明治疗组优于对照组。3.APTT:两组治疗第3天、治疗第7天与治疗前比较,差异皆有统计学意义（P＜0.05）,表明两组治疗方案均能缩短APTT;治疗组（34.45（31.68,38.78））与对照组（29.60（26.95,33.63））治疗第3天组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对照组优于治疗组。4.TT:两组治疗第3天与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组治疗第7天与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗第3天与治疗第7天比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。表明两组治疗方案可能缩短TT,还需进一步研究。5.WBC:两组治疗第3天与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组治疗第7天与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗第3天与治疗第7天比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。表明两组治疗方案可能降低白细胞水平,还需进一步研究。6.症状积分:两组治疗第3天、治疗第7天与治疗前比较,差异皆有统计学意义（P＜0.05）,表明两组治疗方案均能改善肿胀、疼痛、出血、心动过速、瘀斑等症状,两组治疗第3天组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组与治疗组改善症状方面相似。7.临床疗效:两组治疗第7天后比较临床疗效,差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组与治疗组疗效相似。结论:1.与针刺八邪穴放血对比,针刺井穴放血可以显著降低毒蛇咬伤后局部疼痛,减少纤维蛋白原降低,进而减少出血风险。2.针刺井穴、八邪穴放血都可以降低毒蛇咬伤后局部疼痛,缩短活化部分凝血活酶时间,都可以用于火毒证毒蛇咬伤后的早期治疗,临床疗效相当。3.对蝰蛇、尖吻蝮蛇等蛇咬伤导致低纤维蛋白原的患者,推荐优先使用针刺井穴放血,值得临床推广。
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