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背景及目的:肝门部胆管癌（Hilar Cholangiocarcinoma,HCCA）又称Klatskin肿瘤,是发病率最高的胆道系统恶性肿瘤。根治性切除术是患者实现长期生存的主要治疗方法,据报道,获得R0切除（显微镜下未见肿瘤残余）的HCCA患者,其5年生存率可达10-40%,明显高于未获得R0切除的患者。近年来,随着腔镜技术的不断进步,肝胆外科的医生开始尝试将腹腔镜技术应用于肝门部胆管癌根治术,以期在不降低手术安全性和有效性的前提下,减小病人的痛苦,缩短患者术后住院时间,加速患者康复。由于腹腔镜肝门部胆管癌根治术的手术难度极高,目前仅有少数大型微创中心在对该术式进行探索研究,相关报道较少。本研究拟探索腹腔镜肝门部胆管癌根治术的安全性及可行性,以期指导临床。方法:采用回顾性分析的方法,统计2018年4月至2021年12月在我院实施肝门部胆管癌根治术的92例患者的临床资料。根据手术方式将患者分为两组:腹腔镜组（A组）和开腹组（B组）。比较A组与B组患者的年龄、性别、合并基础疾病、CA19-9、白细胞、白蛋白、国际标准化比值比（international standard ratio,INR）、总胆红素、是否术前减黄、手术时间、术中出血量、胆肠吻合时间、并发症发生率、进食时间、下床时间、镇痛时间、术后住院时间等围术期资料。随访方式:电话或门诊随访,随访截止日期为2022年1月。结果:本研究共纳入92例患者。A组共33例患者,其中男性共20例,女性共13例,平均年龄60.8±6.9岁;B组共59例患者,其中男性31例,女性28例,平均年龄63.0±7.1岁,差异无统计学意义（均P＞0.05）。A组33例患者中BismuthⅠ型11例,BismuthⅡ型7例,BismuthⅢ型11例,BismuthⅣ型4例;B组59例患者中BismuthⅠ型10例,BismuthⅡ型17例,BismuthⅢ型23例,BismuthⅣ型9例,两组间差异无统计学意义（P=0.349）。两组间CA19-9、白细胞、白蛋白、合并基础疾病情况、INR、总胆红素、是否术前减黄等术前一般资料差异无统计学意义（均P＞0.05）。两组术中资料对比结果显示,A组手术时间355.0（117.5）min相较于B组300.0（110.0）min延长,差异有统计学意义（P＜0.0001）。A组胆肠吻合时间（18.1±2.7min）长于B组（15.1±2.2min）,差异有统计学意义（P＜0.0001）。A组术中出血量为300.0（150.0）ml,其中有6例患者在术中给予输血治疗,B组术中出血量为400.0（400.0）ml,其中有16例患者在术中给予输血治疗,差异无统计学意义（均P＞0.05）。术后病理提示A组高分化、中分化及低分化肿瘤分别有11、16及6例,B组高分化、中分化及低分化肿瘤分别有17、27及15例,差异无统计学意义（P=0.718）。A组TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期患者分别有8、12、11及2例,B组TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期患者分别有13、27、15及4例,差异无统计学意义（P=0.797）。A组术中清扫淋巴结数量为10（2）,B组术中清扫淋巴结数量为9（1）,组间差异无统计学意义（P=0.264）。A组28例患者初次切除后即获得R0切除,3例患者二次切除后获得R0切除;B组45例患者初次切除后即获得R0切除,其中7例二次切除后获得R0切除。两组间差距均无统计学意义（均P＞0.05）。A组总并发症发生率为24.2%,与B组25.4%相比差异无统计学意义（P=0.900）。A组术后无患者发生切口感染;有2例患者出现胆瘘;有1例患者出现术后肝功能不全;有1例患者出现术后腹腔出血;有2例患者出现术后腹腔感染;有2例患者出现肺部感染。B组有4例患者出现术后切口感染;有3例患者出现胆瘘;有1例患者出现术后肝功能不全;有2例患者出现术后腹腔出血;有4例患者出现术后腹腔感染;有1例患者出现肺部感染。两组间并发症发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。A组术后住院时间为12.0（3.0）d与B组15.0（4.0）d相比明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.0001）。A组术后镇痛时间、卧床时间及进流食时间分别为[4.0（1.0）d、3.0（1.0）d、4（2.0）d],相较于B组[6.0（2.0）d、5.0（1.0）d、5.0（1.0）d]提前,差异有统计学意义（均P＜0.05）。随访截止时间为2022年1月,A组术后1、2年累计生存率分别为85%、70%,B组术后1、2年累计生存率分别为86%、61%,组间差异无统计学意义（P=0.344）。结论:对符合适应症的患者来说,腹腔镜肝门部胆管癌根治术是安全可行的,可使患者术后进食时间、镇痛时间、下床时间提前,并缩短患者的术后住院时间,在加快患者康复速度方面有一定优势。