产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，是我国孕产妇死亡的首位原因[1-3]，其中90％病例是由于子宫收缩乏力引起的。瘢痕子宫、双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等因素是导致产后子宫收缩乏力性出血的高危因素。子宫收缩乏力性出血多发生在产后2小时内，是预防处理的关键时段，若能及时在产后2小时内使用宫缩剂进行治疗，很大程度上能达到预防产后大出血的目的。　　对于子宫收缩乏力，最有效的处理措施是按摩子宫，及时应用促进子宫收缩药物，同时恢复子宫的完整性。现促进子宫收缩药物种类较多，主要有缩宫素和前列腺素类，但药品的药理作用、价格及不良反应各有不同。缩宫素较常用，有受体饱和现象，缩宫素在体内的代谢及半衰期特点使缩宫素应用受到限制，缩宫素会被胎盘产生的缩宫素酶及肝、肾等所灭活，在体内快速清除，半衰期仅3～4 min[2];米索前列醇片，价格便宜，作用快，但发热、腹泻、恶心呕吐发生率高，对体质虚弱产妇不宜使用;卡孕栓作用缓慢，需提前应用，不适用于宫缩乏力性产后出血的治疗。　　卡前列素氨丁三醇为天然的前列素甲基盐溶液，作为Ca2+载体，能提高细胞内Ca2+浓度，抑制腺苷酸环化酶，激活肌浆蛋白轻链酶，具有持久刺激子宫平滑肌收缩作用。有文献曾报道有产后出血倾向的高危患者及早应用卡前列素氨丁三醇可有效减少产后出血的发生，但是卡前列素氨丁三醇最常见的副反应是恶心、腹泻、血压升高、呕吐、心慌等，且价格较昂贵，普遍应用资源浪费，增加了不良反应发生率，部分经济拮据家庭不愿意常规预防应用。在临床工作中也发现部分存在产后出血高危因素的产妇子宫收缩能力较好，出血较少，只需要常规接受普通的缩宫素即可达到效果。但观察不细致，处理不及时，加强子宫收缩措施应用较晚又失去了最佳抢救时机，最终导致不良后果的增加，因此探讨卡前列素氨丁三醇应用效果及时机显得尤为重要。　　本研究通过分析和比较缩宫素及不同时机应用卡前列腺素氨丁三醇在剖宫产术中治疗子宫收缩乏力性出血的效果及不良反应的发生，以期寻找卡前列素氨丁三醇在治疗产后出血方面应用的最佳时机，达到治疗产后出血的目的，在杜绝滥用的同时，不额外增加病人的经济负担及不良反应的发生率。　　材料与方法：　　1、选取2012年10月-2013年10月在新密市妇幼保健院接受剖宫产手术的且有子宫收缩乏力性产后出血高危因素的产妇300例为研究对象。具有高危因素（瘢痕子宫、巨大胎儿、双胎妊娠、羊水过多）产妇年龄在22岁-40岁，孕周在34-41周，术前检查血小板≥100×109/l，Hb≥100g/l，所有产妇均没有心、肺、肝、肾疾病，没有严重过敏体质、哮喘、青光眼和高血压等疾病。　　2、将实验对象按照高危因素的种类随机分为三组，三组均采用新式子宫下段剖宫产术，胎儿娩出后常规静脉滴注缩宫素注射液20u。对照组80例给予宫体注射缩宫素注射液20u;观察组一110例立即宫体注射卡前列素氨丁三醇250ug，并给予按摩子宫，胎盘娩出后迅速缝合子宫切口;观察组二110例在子宫收缩欠佳时，立即给予按摩子宫，挤压宫体控制出血同时，宫体注射卡前列素氨丁三醇250ug。　　3、比较三组术中出血量、术后2h出血量、术后6h出血量、产后出血发生率、不良反应发生率、晚期产后出血率、切口愈合异常率。　　4、产后出血诊断标准及出血量的统计方法根据人民卫生出版社谢幸及苟文丽主编的《妇产科学》2013年3月第8版。测量产后出血的方法为容积法和称重法[1]。　　5、统计方法用spss17.0软件进行数据分析，计量资料应用t检验及f检验。以a=0.05作为检验水准，分析缩宫素及卡前列素氨丁三醇对产后出血治疗效果及应用时机的选择。　　结果：　　1、术前年龄、孕周及血红蛋白数值三组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。　　2、术中出血量两观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组出血量少于对照组;两观察组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，两观察组间出血量无明显差别。　　3、术后2h、术后6h出血量两观察组与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组出血量少于对照组;两观察组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两观察组间出血量无明显不同。　　4、产后出血发生率两观察组与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05），观察组产后出血发生率小于对照组;两观察组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，两观察组间产后出血发生率无明显差别。　　5、不良反应发生率对照组与观察组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，三组间不良反应发生率无明显不同。　　6、观察组与对照组晚期产后出血发生率及切口愈合不良发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，三组间晚期产后出血发生率及切口愈合异常率无明显差别。　　结论：　　1、卡前列素氨丁三醇在子宫收缩乏力性产后出血中作用优于单独使用缩宫素。　　2、卡前列素氨丁三醇在发现子宫收缩乏力和预防性应用均能达到促进子宫收缩及减少出血的目的。　　3、卡前列素氨丁三醇在子宫收缩乏力情况下适时应用，更为经济高效。