【摘 要】
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目的:通过Meta分析方法客观评价穴位埋线治疗功能性便秘的临床疗效,为临床应用穴位埋线方法治疗本病提供客观的循证学依据和治疗参考。方法:按照预先制定的检索策略对国内外数据库中穴位埋线治疗功能性便秘的临床随机对照试验进行检索,检索时间从建库至2021年12月31日,研究对象是明确诊断为功能性便秘的患者,对照组采用药物治疗,试验组采用穴位埋线或在对照组治疗基础上加用穴位埋线,结局指标包括总有效率、排便
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目的:通过Meta分析方法客观评价穴位埋线治疗功能性便秘的临床疗效,为临床应用穴位埋线方法治疗本病提供客观的循证学依据和治疗参考。方法:按照预先制定的检索策略对国内外数据库中穴位埋线治疗功能性便秘的临床随机对照试验进行检索,检索时间从建库至2021年12月31日,研究对象是明确诊断为功能性便秘的患者,对照组采用药物治疗,试验组采用穴位埋线或在对照组治疗基础上加用穴位埋线,结局指标包括总有效率、排便困难程度评分、Bristol粪便性状评分、排便间隔时间评分、单次排便时间评分、胃肠传输试验标志物72h残留数目及不良反应。将检索到的文献导入Note Express软件根据纳排标准进行严格筛选,最终将符合标准的文献纳入Meta研究中,在通过Excel表格提取相关数据后,应用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估标准对纳入文献进行方法学质量评价,并将结局指标数据导入Revman 5.4和Stata SE 16软件进行Meta分析。结果:本研究筛选后最终纳入文献为28篇,均为中文文献,其中19篇文献的干预措施为穴位埋线VS药物,9篇文献的干预措施为穴位埋线加药物VS药物,合计2166例功能性便秘患者,试验组和对照组各有1083例。（1）穴位埋线VS药物:（1）总有效率:穴位埋线在提高总有效率方面较药物治疗具有优势,RR=1.17,95%CI（1.11,1.24）,P＜0.00001;（2）排便困难程度评分:穴位埋线治疗后的排便困难程度改善情况优于药物治疗,SMD=-2.26,95%CI（-3.54,-0.99）,P=0.0005＜0.05;（3）Bristol粪便性状评分:穴位埋线在改善粪便性状方面较药物治疗有优势,MD=-0.20,95%CI（-0.24,-0.16）,P＜0.00001;（4）排便间隔时间评分:穴位埋线在缩短排便间隔时间方面较药物治疗具有一定优势,SMD=-0.32,95%CI（-0.56,-0.07）,P=0.01＜0.05;（5）单次排便时间评分:穴位埋线缩短排便时间的效果优于药物治疗,MD=-0.58,95%CI（-0.82,-0.34）,P＜0.00001;（6）胃肠传输试验标志物72h残留数目:穴位埋线在减少胃肠传输试验标志物72h残留数目方面比药物治疗有优势,SMD=-0.53,95%CI（-0.77,-0.28）,P＜0.0001。（2）穴位埋线加药物VS药物:（1）总有效率:穴位埋线联合药物疗法在提高治疗总有效率方面较单纯药物治疗更显著,RR=1.18,95%CI（1.11,1.25）,P＜0.00001;（2）排便困难程度评分:穴位埋线联合药物疗法对排便困难症状的改善较单纯药物治疗更明显,MD=-0.63,95%CI（-0.81,-0.45）,P＜0.00001;（3）Bristol粪便性状评分:穴位埋线联合药物疗法在改善粪便性状方面较单纯药物治疗更有优势,MD=-0.47,95%CI（-0.64,-0.30）,P＜0.00001;（4）排便间隔时间评分:穴位埋线联合药物疗法在改善排便间隔时间方面较单纯药物治疗更显著,SMD=-0.79,95%CI（-1.04,-0.53）,P＜0.00001;（5）单次排便时间评分:穴位埋线联合药物疗法在缩短单次排便时间方面较单纯药物治疗有优势,MD=-0.45,95%CI（-0.57,-0.32）,P＜0.00001;（6）胃肠传输试验标志物72h残留数目:穴位埋线联合药物疗法在减少胃肠传输试验标志物72h残留数目方面比药物治疗有优势,SMD=-0.68,95%CI（-2.13,-1.23）,P＜0.00001。（3）不良反应:纳入的28项研究中有8项研究报告了不良反应,药物组为轻微腹泻、大便不成形,埋线组为轻度肿痛、红肿发热等,所有试验均未出现严重不良反应,各症状可自行缓解,安全性尚可。结论:1.穴位埋线及穴位埋线联合药物疗法治疗功能性便秘具有一定疗效,在提高治疗总有效率方面优于单纯药物治疗。2.穴位埋线及穴位埋线联合药物疗法可以缩短功能性便秘患者的排便间隔时间和单次排便时间,改善粪便性状和排便困难症状,减少胃肠传输试验标志物72h残留数目,治疗效果较单纯药物治疗更优。
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