【摘 要】
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目的:本研究就新辅助化疗后行腹腔镜胃癌根治术（LAG）与开腹胃癌根治术（OG）的患者术后并发症及中位生存期进行比较,评估新辅助化疗后腹腔镜胃癌根治术在局部进展期胃癌治疗中的安全性及疗效。方法:回顾性分析兰州大学第一医院2017年1月-2020年12月间收治的接受新辅助化疗后行胃癌根治术的局部进展期胃癌患者154例,其中腹腔镜下胃癌根治术52例,开腹胃癌根治术102例。研究首先对两组患者年龄、性别、
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目的:本研究就新辅助化疗后行腹腔镜胃癌根治术（LAG）与开腹胃癌根治术（OG）的患者术后并发症及中位生存期进行比较,评估新辅助化疗后腹腔镜胃癌根治术在局部进展期胃癌治疗中的安全性及疗效。方法:回顾性分析兰州大学第一医院2017年1月-2020年12月间收治的接受新辅助化疗后行胃癌根治术的局部进展期胃癌患者154例,其中腹腔镜下胃癌根治术52例,开腹胃癌根治术102例。研究首先对两组患者年龄、性别、术前合并症、肿瘤位置、肿瘤分期等基线资料以及新辅助化疗资料进行比较,其次分析两组患者的手术资料（切除范围、吻合方式、手术时间、术中出血量、术后并发症等）差异是否具有统计学意义,然后采用Kaplan-Meier生存分析比较两组患者的中位生存期。采用Logistic回归分析所有患者术后并发症影响因素。采用Kaplan-Meier对生存期（OS）进行单因素生存分析,将单因素分析中有统计学意义及可能影响OS的因素纳入COX风险回归进行多因素生存分析。结果:将纳入研究的154例患者进行分析,腹腔镜下胃癌根治术组52例,开腹胃癌根治术组102例。两组患者基线资料及新辅助化疗资料（包括年龄、性别、BMI值、既往手术史、KPS评分、术前合并症、组织学分型、Lauren分型、肿瘤位置、肿瘤长径、T分期、N分期、新辅助化疗方案及周期数）差异无统计学意义（P≥0.05）。两组患者手术资料比较中,切除范围、手术切口长度、手术时间差异有统计学意义,P值分别为0.033、0.014、0.012。两组患者手术吻合方式、术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义（P≥0.05）。两组患者术后并发症（P=0.635）及院内死亡（P=0.550）差异无统计学意义。两组患者中位生存期差异有统计学意义（P=0.038）,腹腔镜下胃癌根治术组中位OS为57个月,开腹胃癌根治术组中位OS为49个月。术后并发症影响因素的单因素分析中BMI值、N分期是术后并发症的影响因素,P值分别为0.040、＜0.001。多因素分析中,未发现术后并发症的独立危险因素。对于OS影响因素的单因素分析中,TNM分期中N分期（P=0.013）、手术方式（P=0.038）、术后并发症（P=0.017）差异有统计学意义。OS影响因素的多因素分析中,N分期（P=0.015）、手术方式（P=0.013）、术后并发症（P=0.002）差异有统计学意义,是OS的独立预测因素。结论:新辅助化疗后腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术术后安全性相当。与开腹胃癌根治术组患者相比,腹腔镜下胃癌根治术组患者生存预后较好。Lauren分型、N分期、手术方式、术后并发症是OS的独立预测因素。
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