【摘 要】
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目的:探索A型肉毒素对于治疗脑卒中后中枢性疼痛（Central post-stroke pain,CPSP）的疗效,旨在为临床治疗CPSP提供新思路,为今后优化临床研究及治疗提供参考依据。方法:选取符合入组标准的CPSP患者60例,所有病例来源于河北工程大学附属医院及其他相关医院,随机分成3组,A型肉毒素组（20例）、普瑞巴林组（20例）、针灸组（20例）,将其分别记为A组、B组、C组,对3组患者
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目的:探索A型肉毒素对于治疗脑卒中后中枢性疼痛（Central post-stroke pain,CPSP）的疗效,旨在为临床治疗CPSP提供新思路,为今后优化临床研究及治疗提供参考依据。方法:选取符合入组标准的CPSP患者60例,所有病例来源于河北工程大学附属医院及其他相关医院,随机分成3组,A型肉毒素组（20例）、普瑞巴林组（20例）、针灸组（20例）,将其分别记为A组、B组、C组,对3组患者一般情况（性别、年龄、病程、肢体疼痛侧）进行比较,观察是否具有可比性;并分析治疗前、治疗后2周、4周、12周的数字模拟评分（NRS）、中文简版麦吉尔疼痛问卷-2（SF-MPQ-2-CN）评分、简易Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分（FMA-UE）结果的变化以评估疼痛缓解及肢体运动改善程度,并记录有无不良反应。结果:1.3组患者的性别、年龄、病程、肢体疼痛侧比较无统计学差异（P＞0.05）,治疗前NRS、SF-MPQ-2-CN及FMA-UE评分比较均无统计学意义（P＞0.05）。2.组间比较发现3组患者NRS、SF-MPQ-2-CN评分在治疗后各时间点有明显统计学差异（P＜0.001）;组内比较发现治疗后NRS、SF-MPQ-2-CN评分与治疗前相比均有不同程度下降（P＜0.05）,在治疗后4周各组疼痛评分最低,其中A型肉毒素组疼痛评分在治疗后第2周下降幅度最大,治疗后4周仍持续性下降,治疗后12周虽疼痛评分有上升趋势,但整体仍低于普瑞巴林组、针灸组。3.组间比较发现3组患者FMA-UE评分在治疗后各时间点差异明显有统计学意义（P＜0.001）;组内比较发现治疗后各时间FMA-UE评分与治疗前相比有所上升（P＜0.05）,在治疗后4周各组评分最高,其中A型肉毒素组上升趋势明显,治疗后12周各组FMA-UE评分有下降趋势,但A型肉毒素组仍高于普瑞巴林、针灸组,普瑞巴林组下降幅度更快。4.组间比较发现3组在不良反应发生率上明显有统计学差异（P＜0.001）,进一步两两比较表明A型肉毒素组及针灸组在安全性方面优于普瑞巴林组（P＜0.05）,且肉毒素组无明显不良反应。结论:1.A型肉毒素较普瑞巴林及针灸可以达到快速起效并持续改善CPSP患者疼痛、提高肢体运动能力的作用。2.A型肉毒素注射治疗CPSP未见明显不良反应,安全性可靠,可作为治疗的一种新思路。
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