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目的:
膀胱过度活动症是一种突出特点为尿急,并且经常伴有尿频、夜尿或急迫性尿失禁等其它下尿路症状的症候群。由于目前关于本病的病因病机尚不明确,现代医学对本病缺乏治疗手段。目前主要治疗方法为口服M受体阻滞剂来缓解症状,但是存在一定的副作用及使用禁忌,限制了其进一步应用。中医认为该病属“淋证”、“小便不利”或“遗溺”等下尿路症状异常的疾病范畴内。内经早在《素问·上古天真论》中就指明:“肾者主水”,认为肾与下尿路排尿异常密切相关,对于该病的治疗具有指导意义。本研究通过探讨基于内经“肾者主水”理论,在补肾益气的指导原则下,采用临床常见且并具有切确疗效的外治方法穴位敷贴,联合索利那新对OAB患者进行治疗和观察,以便更好的为临床服务,扩大治疗OAB的有效手段与方法。
方法:
将90名通过纳入、排除标准的合格受试者纳入研究,采用完全随机化分组方法,分为将其甲组(n=30)、乙组(n=30)和丙组(n=30)。治疗组甲组采用穴位敷贴联合索利那新疗法;对照组乙组采用单纯口服索利那新疗法;对照组丙组采用单纯穴位敷贴疗法。3组疗程均为4周。其中穴位敷贴选取肾俞穴、涌泉穴、气海穴、命门穴、太溪穴进行敷贴,敷贴药物选择代温灸膏,每次敷贴8小时,每日1次,连续敷贴4周。根据所记录的各组患者治疗开始前3天和治疗结束后3天的排尿日记,以此计算各组患者治疗前、后平均每天24小时的白天排尿、夜间排尿、尿急和急迫性尿失禁的次数,以及治疗前、后的膀胱过度活动证问卷表(OABSS)、生活质量评分表(QOL)、肾气亏虚症状评分表的得分情况,并对以上的指标进行统计分析,评定其具体临床疗效。
结果:
1.在治疗前,各组患者在性别、年龄、病程、白天排尿次数、夜间排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数、OABSS评分、QOL评分、肾气亏虚症状评分方面,差异均无统计学差异(P>0.05)。
2.在治疗后,各组患者的白天排尿次数、夜间排尿次数、尿急次数、OABSS评分、QOL评分、肾气亏虚症状评分均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05);各组的急迫性尿失禁次数均较治疗前减少,差异不存在统计学意义(P>0.05)。
3.在治疗前后差值方面,各组间的白天排尿次数、夜间排尿次数、OABSS评分、QOL评分、肾气亏虚症状评分差值差异具有统计学意义(P<0.05),其中甲组优于乙组和丙组(P<0.05),乙组和丙组间的差异不存在统计学意义(P>0.05);在治疗前后尿急次数差值方面,甲组和乙组优于丙组(P<0.05),而甲组和丙组间的差异无统计学意义(P>0.05);在急迫性尿失禁次数方面,三组间的差值差异无统计学意义(P>0.05)。
4.在西医疗效评价方面,甲组有效率为87%,乙组有效率为70%,丙组有效率为60%,甲组的有效率优于乙组和丙组(P<0.05),乙组和丙组疗效未见明显差异(P>0.05)。
5.在中医症候疗效评价方面,甲组的有效率为80%,乙组有效率为43%,丙组有效率为70%,甲组与丙组有效率差异不存在统计学意义(P>0.05),甲组与丙组的有效率均优于乙组(P<0.05)。
结论:
基于“肾者主水”理论,补肾益气的指导原则下,运用穴位敷贴联合索利那新,能显著改善膀胱过度活动症患者的尿急等下尿路症状和肾气亏虚症状,优于单纯口服索利那新或穴位敷贴。外治法与内治法并举,中西医结合治疗膀胱过度活动症,疗效切确,优势明显,值得推广,其机制值得进一步研究。
膀胱过度活动症是一种突出特点为尿急,并且经常伴有尿频、夜尿或急迫性尿失禁等其它下尿路症状的症候群。由于目前关于本病的病因病机尚不明确,现代医学对本病缺乏治疗手段。目前主要治疗方法为口服M受体阻滞剂来缓解症状,但是存在一定的副作用及使用禁忌,限制了其进一步应用。中医认为该病属“淋证”、“小便不利”或“遗溺”等下尿路症状异常的疾病范畴内。内经早在《素问·上古天真论》中就指明:“肾者主水”,认为肾与下尿路排尿异常密切相关,对于该病的治疗具有指导意义。本研究通过探讨基于内经“肾者主水”理论,在补肾益气的指导原则下,采用临床常见且并具有切确疗效的外治方法穴位敷贴,联合索利那新对OAB患者进行治疗和观察,以便更好的为临床服务,扩大治疗OAB的有效手段与方法。
方法:
将90名通过纳入、排除标准的合格受试者纳入研究,采用完全随机化分组方法,分为将其甲组(n=30)、乙组(n=30)和丙组(n=30)。治疗组甲组采用穴位敷贴联合索利那新疗法;对照组乙组采用单纯口服索利那新疗法;对照组丙组采用单纯穴位敷贴疗法。3组疗程均为4周。其中穴位敷贴选取肾俞穴、涌泉穴、气海穴、命门穴、太溪穴进行敷贴,敷贴药物选择代温灸膏,每次敷贴8小时,每日1次,连续敷贴4周。根据所记录的各组患者治疗开始前3天和治疗结束后3天的排尿日记,以此计算各组患者治疗前、后平均每天24小时的白天排尿、夜间排尿、尿急和急迫性尿失禁的次数,以及治疗前、后的膀胱过度活动证问卷表(OABSS)、生活质量评分表(QOL)、肾气亏虚症状评分表的得分情况,并对以上的指标进行统计分析,评定其具体临床疗效。
结果:
1.在治疗前,各组患者在性别、年龄、病程、白天排尿次数、夜间排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数、OABSS评分、QOL评分、肾气亏虚症状评分方面,差异均无统计学差异(P>0.05)。
2.在治疗后,各组患者的白天排尿次数、夜间排尿次数、尿急次数、OABSS评分、QOL评分、肾气亏虚症状评分均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05);各组的急迫性尿失禁次数均较治疗前减少,差异不存在统计学意义(P>0.05)。
3.在治疗前后差值方面,各组间的白天排尿次数、夜间排尿次数、OABSS评分、QOL评分、肾气亏虚症状评分差值差异具有统计学意义(P<0.05),其中甲组优于乙组和丙组(P<0.05),乙组和丙组间的差异不存在统计学意义(P>0.05);在治疗前后尿急次数差值方面,甲组和乙组优于丙组(P<0.05),而甲组和丙组间的差异无统计学意义(P>0.05);在急迫性尿失禁次数方面,三组间的差值差异无统计学意义(P>0.05)。
4.在西医疗效评价方面,甲组有效率为87%,乙组有效率为70%,丙组有效率为60%,甲组的有效率优于乙组和丙组(P<0.05),乙组和丙组疗效未见明显差异(P>0.05)。
5.在中医症候疗效评价方面,甲组的有效率为80%,乙组有效率为43%,丙组有效率为70%,甲组与丙组有效率差异不存在统计学意义(P>0.05),甲组与丙组的有效率均优于乙组(P<0.05)。
结论:
基于“肾者主水”理论,补肾益气的指导原则下,运用穴位敷贴联合索利那新,能显著改善膀胱过度活动症患者的尿急等下尿路症状和肾气亏虚症状,优于单纯口服索利那新或穴位敷贴。外治法与内治法并举,中西医结合治疗膀胱过度活动症,疗效切确,优势明显,值得推广,其机制值得进一步研究。