城乡公共卫生服务均等化问题研究

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公共卫生关系着广大人民生命健康安全,一直以来,党和政府就高度重视人民群众的生命健康安全,政府卫生投入力度不断增强,政府卫生支出从1990年的187亿元增长至2020年的2.2万亿元,占GDP的比重由1978年的1%增长至2020年的2.17%。从逐步推进医保制度全民覆盖,提升医保待遇水平;到深入开展医药卫生体制改革,改善卫生服务质量;再到开展基本公共卫生服务项目,满足群众基本医疗卫生需求等,我国政府采取了多项举措致力于保障全民健康权益。近年来将“健康中国战略”提升到国家战略层面,并出台了相关政策文件,着力提高全民健康水平,各项工作取得了新进展新成效。根据卫健委公布数据显示,我国医疗卫生机构数和卫生技术人员数不断增长,公共卫生经费补助标准不断提升。截至2020年,全国孕产妇死亡率为16.9/10万,5岁以下儿童死亡率为7.5‰,较同期相比均有所下降。然而由于经济发展战略、财政体制等方面原因,目前我国基本公共卫生服务仍存在明显的城乡差距,农村居民难以享受到与城镇居民同等公共卫生待遇,影响城乡区域共同发展,不利于社会和谐发展。因此,本文以城乡基本公共卫生服务均等化为主题,分析我国城乡非均等化现状及症结所在,最后根据问题原因提出相应的推进城乡均等化的政策建议。本文全篇共分为四个部分:第一部分是理论分析,包括导论和第一章理论基础,包括基本公共卫生服务均等化的相关概念内涵以及相关理论依据,梳理了衡量基本公共卫生服务均等化的方法,选取指标构建了均等化指标体系,为下文的研究分析铺垫基础。第二部分是现状问题分析,通过统计性描述,从投入-产出-效果角度分别就城乡基本公共卫生服务资源配置-服务利用-健康受益方面分析了我国城乡均等化总体现状,又根据我国实行的基本公共卫生服务项目进行分项目研究讨论。第三部分是实证分析,运用泰尔指数和基尼系数,根据第一部分理论建立的指标体系选取部分指标作为分析对象,探讨我国城乡基本公共卫生服务均等化程度,得出近几年我国城乡基本公共卫生服务均等化程度在不断提升,说明我国近些年实施的政策在缩小城乡间差距方面有所成效。但我国目前城乡基本公共卫生服务在资源配置、服务利用和健康受益方面仍存在差距,其中卫生资源配置和服务利用间的差距主要来自城乡间差距,而在健康受益方面主要来源于城乡内部差距,特别是农村内部差距对总差距的影响较大。因此,在未来卫生事业建设中,应继续加强城乡管理,特别要注意一些落后地区的城乡内部差距。第四部分针对前文分析出的问题实证分析了制约城乡均等化因素,并针对前述问题原因,提出一些政策建议,具体包括:明确和落实政府公共卫生职责、健全城乡基本公共卫生服务体系、加大卫生健康科普教育活动宣传力度。
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