【摘 要】
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目的:本研究旨在探索肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）经射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗后晚期复发的危险因素、复发模式和预后,并通过建立列线图预测患者的无复发生存期（recurrence free survival,RFS）。材料和方法:这项回顾性研究纳入了中国医学科学院肿瘤医院、山西医科大学第一医院,首都医科大学附属北京中
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目的:本研究旨在探索肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）经射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗后晚期复发的危险因素、复发模式和预后,并通过建立列线图预测患者的无复发生存期（recurrence free survival,RFS）。材料和方法:这项回顾性研究纳入了中国医学科学院肿瘤医院、山西医科大学第一医院,首都医科大学附属北京中医医院从2011年1月至2016年12月诊断为HCC并行RFA治疗的患者。采用Cox单因素和多因素回归方法对临床变量进行分析。结果:最终共计纳入398例符合纳排标准的患者,中位随访时间58.7个月（范围:24.1-96.0个月）,98名患者出现晚期复发,14例患者（14.29%）出现单纯肿瘤局部复发（local tumor progression,LTP）,43例患者（43.88%）出现单纯肝内远处复发（ntrahepatic distant recurrence,IDR）,15 例患者（15.31%）出现单纯肝外复发（extrahepatic recurrence,ER）,3 例患者（3.06%）同时出现 LTP 和 IDR,6 例患者（6.12%）同时出现LTP和ER,17例患者（17.35%）同时出现IDR和ER。未出现晚期复发的患者的总生存（overall survival,OS）显著优于出现晚期复发的患者（p＜0.001）。男性、多发性肿瘤、肝硬化是HCC经RFA治疗后晚期复发的独立危险因素。同时,我们根据独立危险因素构建一个可以准确预测3年、4年和5年RFS的列线图。结论:男性性别、多发性肿瘤、肝硬化是HCC射频消融后晚期复发的独立危险因素。晚期复发可能主要为肝硬化背景下的新生肿瘤,我们应该对RFA治疗后具有晚期复发高危风险的患者制定个体化监测和预防策略。
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