【摘 要】
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目的:分析子宫肌瘤剔除术后患者中医体质类型分布特征及与术后复发的相关危险因素,探讨两者的相关性,旨在通过中医体质辨识角度为子宫肌瘤剔除术后易复发患者提供个体化预防及治疗新思路。方法:回顾性研究分析2019年1月1日至2021年5月1日于中日友好医院妇科收治的经病理明确的596例子宫肌瘤患者,对其基本信息（年龄、术前BMI、孕次、产次、合并症、既往盆腔手术史、肌瘤家族史、激素治疗史）、肌瘤特征（肌瘤
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目的:分析子宫肌瘤剔除术后患者中医体质类型分布特征及与术后复发的相关危险因素,探讨两者的相关性,旨在通过中医体质辨识角度为子宫肌瘤剔除术后易复发患者提供个体化预防及治疗新思路。方法:回顾性研究分析2019年1月1日至2021年5月1日于中日友好医院妇科收治的经病理明确的596例子宫肌瘤患者,对其基本信息（年龄、术前BMI、孕次、产次、合并症、既往盆腔手术史、肌瘤家族史、激素治疗史）、肌瘤特征（肌瘤最大直径、肌瘤个数、肌瘤位置、）、手术信息（手术方式、术中出血量和手术时间）及病理类型（普通型、特殊型）特征进行归纳总结分析,根据《中医体质分类与判定表》进行中医体质问卷调查,并采用门诊随诊或电话或网络方式进行随访,截止2021年12月1日为止,共收集到488例子宫肌瘤剔除术后且有随访资料患者,采用非条件logistic回归模型进行单因素及多因素分析子宫肌瘤术后复发的危险因素。结果:本研究通过调查发现:（1）本研究所纳入的596例患者中除了平和质以外,其偏颇体质从大到小的顺序为气郁质、瘀血质、阳虚质、阴虚质、湿热质、气虚质、痰湿质及特禀质,其中平和质有257例,占总体的43.1%,气郁质有110例,占总体的18.5%,瘀血质有57例,占总体的9.6%,阳虚质有57例,占总体的9.6%,阴虚质有36例,占总体的6.0%,湿热质有26例,占总体的4.4%,气虚质有21例,占总体的3.5%,痰湿质有16例,占总体的2.7%,特禀质有16例,占总体的2.7%。（2）子宫肌瘤剔除术后患者中医体质分布与年龄、术前BMI、肌瘤个数、术中出血量相关。子宫肌瘤剔除术后＜35岁的患者以平和质（75例）为主,其次为气郁质（32例）及阳虚质（14例）,35岁至45岁之间的患者以平和质（132例）为主,其次为气郁质（58例）及瘀血质（37例）,45岁以上的患者以平和质（50例）为主,其次为气郁质（20例）及阴虚质;术前BMI＜18.5的患者以平和质（19例）为主,其次为气郁质（7例）,术前BMI在18.5-24.9之间的患者以平和质为主（185例）,其次为气郁质（83例）及阳虚质（45例）,术前BMI≥25的患者以平和质（53例）为主,其次为气郁质（20例）及阳虚质（45例）;单发肌瘤的患者以平和质（119例）为主,其次为气郁质（47例）及阳虚质（28例）,多发肌瘤的患者以平和质（138例）为主,其次为气郁质（63例）及瘀血质（34例）;术中出血量＜100ml的患者以平和质（191例）为主,其次为气郁质（72例）及瘀血质（44例）,术中出血量≥100ml的患者以平和质（163例）为主,其次为气郁质（80例）及瘀血质（38例）。（3）子宫肌瘤剔除术后患者中医体质分布与基本信息(孕次、产次、既往盆腔手术史、合并症、肌瘤家族史、激素治疗史及肌瘤特征（肌瘤最大直径、肌瘤位置）、手术信息（手术方式、手术时间）及病理类型（普通型、特殊型）无关。（4）以复发作为因变量,将单因素分析中P＜0.1的变量及可能与复发相关的变量作为自变量纳入logistic回归分析提示:中医体质类型中平和质（OR=0.282,P=0.002）是子宫肌瘤复发的独立保护因素,气郁质（OR=5.453,P=0.000）、瘀血质（OR=6.574,P=0.000）、特禀质（OR=5.547,P=0.005）是复发的独立危险因素;肌瘤特征中肌瘤个数（OR=2.277,P=0.003）是复发的独立危险因素。结论:1.子宫肌瘤剔除术后患者的中医体质分布除了平和质以外,偏颇体质主要分布为气郁质、瘀血质及阳虚质。2.子宫肌瘤剔除术后患者中医体质类型的影响因素有年龄、肌瘤个数、术中出血量。3.气郁质、瘀血质、特禀质及肌瘤个数可能与子宫肌瘤剔除术后复发密切相关。
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