咽喉反流相关性儿童慢性咳嗽的临床特征研究

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目的:咳嗽与反流相关,而反流的诊断因缺乏“金标准”常被漏诊、误诊,我院已开展24h Dx-p H监测,目的对咽喉反流相关性儿童慢性咳嗽的临床特征进行研究,为儿童慢性咳嗽临床诊断、治疗提供参考。研究方法:收集因慢性咳嗽就诊并住院于我院呼吸科进行24小时Dx-p H监测的80例疑诊咽喉反流(LPR)患儿的临床资料(2017年1月至2020年1月),根据24小时Dx-p H监测的结果分为LPR阳性组及阴性组,探讨LPR阳性组患儿慢性咳嗽的临床特征。结果:(1)最终纳入80例疑诊LPR的慢性咳嗽患儿,有29例24h Dx-p H检测结果为阳性,LPR检出率为36.3%。(2)29例LPR患儿均为酸性反流,其中直立位反流19例(65.5%),卧位反流3例(10.3%),双体位反流7例(24.2%)。(3)咽喉反流性慢性咳嗽,以干咳为主,阳性组运动诱发比例高于阴性组(?2=6.851,P=0.009);阳性组湿疹史、反复呼吸道感染史比例也明显高于阴性组(?2=4.579,P=0.032;?2=4.457,P=0.044)。(4)咽喉反流性慢性咳嗽中,食物过敏13例(44.83%),吸入过敏4例(13.79%),混合过敏7例(24.14%),其中阳性组食物过敏的比例与阴性组相比,差异有统计学意义(?2=11.160,P=0.001);咽喉反流阳性组Fe NO值为9.0(6.5-11.5)ppb,较阴性组12.0(8.0-17.0)ppb低,差异有统计学意义(Z=﹣2.283,P=0.022)。结论:2岁以上儿童LPR的发生率在常规治疗无效的慢性咳嗽中较高,主要反流方式以站立位时酸性反流为主,与年龄增长、性别无关;在临床特征方面,以干咳为主,运动易诱发,在既往有湿疹史、反复呼吸系统感染史的患儿中发生率高;其过敏原类型以食物过敏为主,且Fe NO值无异常增高;积极治疗LPR可以改善咽喉反流性慢性咳嗽患儿的预后。
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