罗沙司他治疗维持性血液透析患者肾性贫血过程中对甲状旁腺激素的影响

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目的:观察罗沙司他治疗维持性血液透析患者肾性贫血过程中对甲状旁腺激素的影响。方法:收集2021年1月至6月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院肾内科就诊的维持性血液透析合并肾性贫血患者的临床资料。根据纳入及排除标准,最终48例患者纳入本研究,收集患者一般临床资料、临床症状、贫血指标及血生化指标:性别、年龄、体重指数(BMI)、糖尿病、高血压病、吸烟史、透析病史、高血脂症病史、血红蛋白(HGB)、血清铁蛋白(SF)、红细胞(RBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血细胞比容(HCT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)。将48例患者根据甲状旁腺激素(PTH)水平分为三组,PTH数值150pg/m L以内的患者分为低PTH组,PTH数值为(150~300)pg/m L之间的患者分为正常PTH组,PTH数值在(300-500)pg/m L以内分为高PTH组。给三组患者给予罗沙司他1个月、3个月的治疗。对比三组患者在治疗前、治疗1个月、治疗3个月的上述指标的变化,观察罗沙司他治疗维持性血液透析患者肾性贫血过程中对甲状旁腺激素的影响。结果:所有患者在性别、年龄等一般资料上没有显著性差异(P>0.05)。1.与治疗前比较,给予罗沙司他治疗的患者头晕、乏力、嗜睡、心悸、心力衰竭的临床症状均得到缓解;给予治疗后的患者HGB、RBC、HCT均不同幅度升高,差异有统计学意义(P<0.05);SF变化幅度不明显(P>0.05);TSAT明显上升,但无统计学意义(P>0.05)。同时,TC、LDL、CRP、IL-6均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2.三组患者在治疗前的血钙、血磷、钙磷乘积指标均无显著性差异(P>0.05)。从治疗开始到治疗3个月的时期内,血钙、血磷、PTH、钙磷乘积随着治疗时间的增加而呈现不同幅度的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗沙司他能有效缓解维持性血液透析患者的肾性贫血症状,改善贫血指标,降低血脂代谢和炎性因子水平,同时还能调节钙磷代谢,降低甲状旁腺激素水平。
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