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目的探讨切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-complementation group 1,ERCC1)蛋白在晚期胃癌组织中表达水平与一线奥沙利铂联合替吉奥(SOX)方案化疗疗效和预后关系;观察低剂量替吉奥胶囊在一线化疗后维持治疗对患者生存期的影响及其安全性。方法85例初治Ⅳ期胃癌患者应用免疫组化SP法检测肿瘤组织ERCC1蛋白表达水平,所有患者一线给予SOX方案(奥沙利铂130 mg/m2静滴2 h,d1;替吉奥胶囊按体表面积给药(<1.25 m2为80 mg/d,≥1.25~<1.5 m2为100 mg/d,≥1.5 m2为120mg/d),每日分2次服用,连续服用14d停药7d;21d为1个治疗周期)化疗最多6周期,6周期化疗后疾病无进展的患者随机分为两组:观察组采取对症支持治疗;治疗组在观察组基础上口服低剂量替吉奥胶囊80mg/d,每日分2次服用,连续服用14d停药7d,21d为1个治疗周期,用药至患者无法耐受或者是疾病进展。结果ERCC1蛋白表达阳性率为31.76%。ERCC1蛋白阳性表达组化疗有效率为25.93%,ERCC1蛋白阴性表达组化疗有效率为63.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。ERCC1蛋白表达阴性组中位肿瘤进展时间(median time to progression,mTTP)为6.0个月,阳性组m TTP为4.5个月(P<0.05);ERCC1蛋白表达阴性组中位生存期(median overall survival,mOS)为14.6个月,阳性组mOS为10.7个月(P<0.05)。6周期化疗后无进展60例,其中28例进入替吉奥胶囊治疗组,32例进入观察组。治疗组mTTP为8.3个月,观察组mTTP为6.0个月,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组mOS为15.8个月,观察组mOS为14.4个月,差异无统计学意义(P=0.063)。不良反应情况,治疗组白细胞减少、中性粒细胞减少及血小板减少发生率大于观察组(P<0.05),大多为Ⅰ~Ⅱ度,Ⅲ~Ⅳ度少见,治疗后均好转。结论晚期胃癌组织ERCC1蛋白表达水平与一线SOX方案化疗疗效及患者预后相关。低剂量替吉奥胶囊维持治疗可延长晚期胃癌患者一线化疗后肿瘤进展时间。